方案，备好溶栓相关药品，做好转运准备。（4）溶栓时护理：溶栓治疗时，护士需密切检查患者的生命指标，并做好记录，密切观察患者的神志意识、瞳孔及肢体肌力变化，判断患者的病情变化及溶栓效果。（5）溶栓后护理：患者意识清醒后，护士需及时向患者讲解病情及治疗效果，缓解患者担忧情绪，嘱咐患者卧床休息，做好生命指标监测，保证生命体征稳定，做好并发症预防，根据患者的情况制定针对性的康复方案，鼓励患者及早进行康复锻炼。
1.3 观察指标及评价标准
（1）记录两组患者的采血时间、病情评估时间、就诊至溶栓治疗时间、急救时间、意识恢复时间及急救成功率。（2）采用美国国立卫生院神经功能缺损量表（NHISS）评估患者的神经功能，总分45分，评分与其神经功能呈负比。（3）采用简易精神状况量表（MMSE）评估患者的认知功能，总分30分，评分与患者的认知功能呈正比[5]。（4）采用Barthel指数评估患者的日常生活能力，总分100分，评分与患者的日常生活能力呈正比[6]。（5）采用肢体运动功能量表（FMA）评估患者的肢体运动功能，包括上肢、下肢功能，共17个条目，总分100分，评分与患者的肢体运动功能呈正比[7]。（6）采用脑卒中影响量表（SIS）评估患者出院后6个月的整体恢复情况，使用5级评分法，共8个维度，59个条目，评分与患者整体恢复情况呈正比[8]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者急救效率及急救成功率比较
研究组患者采血时间、病情评估时间、就诊至溶栓治疗时间、急救时间、意识恢复时间均显著短于常规组，急救成功率显著高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者NIHSS评分、MMSE评分、FMA评分、Barthel指数比较
研究组患者干预后的MMSE评分、FMA评分、Barthel指数均显著高于常规组，NIHSS评分显著低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者出院后6个月整体恢复情况比较
研究组患者出院6个月后的SIS评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
静脉溶栓是治疗脑梗死的主要手段，能够有效疏通闭塞的脑血管，恢复脑组织供血，改善脑部缺氧缺血情况，减轻神经功能损伤，提高预后效果[9-10]。现代研究提示，急诊护理会影响脑梗死患者的急救效果，脑梗死患者急救过程中予以不同方式的护理模式干预，患者的临床结局也会不同[11-13]。程序化急诊护理能够使急诊护理流程分工更加明确，护理内容更加详尽，使得急救流程更加具体化、规范化、标准化、详细化，缩短脑梗死患者急救各个环节花费的时间[14]。
本研究结果中，研究组患者采血时间、病情评估时间、就诊至溶栓治疗时间、急救时间、意识恢复时间均显著短于常规组，急救成功率显著高于常规组（P<0.05）。结果提示，程序化护理能够在有限时间内将护理工作量化管理，使得护士能够在短时间内将多项目、多部位护理操作有序开展，以提高护理工作的连续性，缩短急救过程中各个阶段需要的时间，让脑梗死患者能够在最短时间内接受溶栓治疗，以提高急救效果[15]。研究组患者干预后的MMSE评分、FMA评分、Barthel指数均显著高于常规组，NIHSS评分显著低于常规组（P<0.05）。结果提示，程序化护理干预能够提高静脉溶栓的治疗效果，促进脑功能最大限度恢复，以改善患者的神经功能和认知功能，并帮助患者在溶栓治疗后及早开展康复护理，提高患者的肢体运动功能[16]。研究组患者出院6个月后的SIS评分显著高于常规组（P<0.05）。说明程序化护理能够使护理操作流程更加清晰，减少护理工作盲目性，提高与医生的配合度，缩短溶栓治疗前的等待时间，提高急救成功率，改善患者的预后[17]。
综上所述，在脑梗死患者急救过程中应用程序化急诊护理能够优化急诊流程，缩短急救时间，提高患者的急救成功率，改善患者的神经功能缺损情况及认知功能，提高患者的整体恢复效果，护理效果良好，值得推荐。
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（收稿日期：2019-02-24） （本文编辑：桑茹南）
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