【摘要】 目的 分析和探讨持续质量改进在预防神经外科术中感染护理中的作用。方法 70例手术治疗患者随机分为观察组和对照组， 各35例， 对照组患者给予常规护理， 观察组患者在此基础上采用持续质量改进护理， 观察和分析两组患者并发感染情况及满意度。结果 观察组患者感染率5.71%， 对照组患者感染率25.71%， 观察组护理满意度为94.29%， 对照组满意度为71.43%， 观察组患者治疗效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经外科手术中加强持续质量改进护理， 能有效地降低术后感染率、提高护理满意度， 具有积极的临床意义。
【关键词】 神经外科术中感染；持续质量改进；护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.182
在神经外科手术中， 由于患者手术部位较为特殊， 若稍有不慎将并发术后感染[1]。术后感染作为神经外科常见的并发症之一， 感染后往往会加重病情， 严重者将导致死亡。目前临床采用了一系列的消毒措施和抗感染治疗， 但感染率仍然较高， 必须加强患者的护理工作， 从而避免患者各部位出现感染， 提高预后效果。本文选取本院神经外科2012年4月～2013年4月收治的70例手术治疗患者作为研究对象， 加强持续质量改进护理， 获得了较好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院神经外科2012年4月～2013年4月收治的70例手术治疗患者作为研究对象， 男45例， 女25例， 年龄25～70岁， 平均年龄46.4岁， 病程1～15 d， 平均病程6.6 d。将70例神经外科手术治疗患者随机分为观察组和对照组， 每组35例， 观察组患者男20例， 女15例， 年龄25～68岁， 平均年龄47.3岁， 病程1～13 d， 平均病程5.9 d；对照组患者男25例， 女10例， 年龄26～70岁， 平均年龄45.5岁， 病程1～15 d， 平均病程7.5 d。两组患者病程、病史、年龄以及性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规护理， 如基础检测、病房护理、用药护理等。观察组在此基础上给予持续质量改进护理， 建立持续质量改进护理小组， 学习神经外科疾病及其护理知识， 分析和统计感染常发部位和因素等， 制定出切实可行的持续质量改进护理方案， 具体包括：①做好手术室空气质量改进， 定时对手术室进行清洁和消毒， 要求医师和患者做好个人卫生工作， 严格控制手术室排菌量。针对需要急性手术治疗的患者， 术前需要协助患者擦拭身体， 清除呕吐物， 确保患者身体洁净。②做好脑脊漏液护理质量改进工作， 在做常压引流时， 时常出现引流袋脑脊液回流情况， 造成患者逆行感染。因此在护理中应帮助患者行头低脚高位， 确保引流袋位置在切口平面的下方[2]， 以防引流袋脑脊液回流。同时需要根据引流瓶和引流管的特点， 合理地调整引流瓶位置， 避免出现引流不通等现象。③做好急性置管护理质量改进工作， 往往急性置管患者并未按要求进行规范消毒， 必须在2 d内更换导管， 固定时采用薄膜敷料， 尽可能少给患者使用刺激药物， 降低静脉炎发生率。
1. 3 观察指标 治疗一段时间后， 观察和分析两组患者并发感染及满意度情况， 感染率评价分值越低、满意度评价分值越高， 说明恢复得越好， 治疗和护理效果越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗一段时间后， 观察组患者感染率5.71%， 对照组患者感染率25.71%， 观察组护理满意为94.29%， 对照组满意为71.43%， 观察组患者治疗效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
在神经外科手术治疗中， 由于手术部位比较特殊， 往往容易发生下呼吸道、泌尿道等其他感染并发症， 导致患者病情加重， 给神经外科手术治疗带来一定的难度。一般认为， 患者并发感染与脑脊液漏、引流不当、急性置管不当等因素有关[3]， 临床护理时， 应采用持续质量改进护理措施， 有效地预防和控制神经外科手术并发感染情况， 有效地提高治疗效果。
本文选取本院神经外科2012年4月～2013年4月收治的70例手术治疗患者作为研究对象， 采用持续质量改进护理， 以期获取最佳的临床效果。研究结果表明， 观察组患者感染率5.71%， 对照组患者感染率25.71%， 观察组护理满意为94.29%， 对照组满意为71.43%， 观察组患者治疗效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 采用持续质量改进护理方式能有效地预防和控制术后感染， 提高护理满意度， 具有重要的临床价值。
参考文献
[1]李千红， 刘瑞， 卢秀萍， 等.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用.护士进修杂志， 2012， 27（15）：1418-1419.
[2]Okamoto H， Hata K， Kagami H. Recovery process of sciatic nerve defect with novel bioabsorbable collagen tubes packed with collagen filaments in dogs. Journal of Biomedical Materials Research Part A， 2010， 10（10）：859-868.
[3]张咏倩.持续质量改进在神经外科术后感染护理中的应用.中国实用神经疾病杂志， 2014， 20（16）：121-122.
[收稿日期：2014-12-30]
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