【摘要】目的 降低普外科III类手术切口的感染率。方法 对我院155例普外科手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 普外科III类手术的切口感染率在7%左右，危险因素较多，有住院天数、患者年龄、住院时间、个人营养状况、围手术期处理、抗生素使用等等。结论 普外科III类手术切口的感染率在采取相应的预防措施后是可以降低的。
【关键词】普外科手术；III类切口；感染因素；预防措施
【中图分类号】R619【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-0
普外科手术切口感染是外科手术后最常见的感染之一，而III类手术切口感染的发生率高，一直是临床医师无法回避的问题，也是最头疼的问题，一方面增加了患者的痛苦和经济负担，另一方面，降低了床位的周转率和患者对主管医师的信誉度。本文根据我院2007年1月—2010年12月四年期间的155例普外科III类手术患者中切口感染病例和一期愈合病例进行比对性分析，探析出III类手术切口围手术期的感染危险因素，改进预防措施，达到降低III类手术切口感染率的目的。
1.资料
1.1病例选择
2007年1月-2010年12月四年期间普外科III类手术切口患者155例，其中男95例，女60例，年龄7岁-72岁
1.2 III类手术切口确定标准
参照《外科学》
1.3诊断标准
参照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》
2.方法
2.1采取回顾性调查分析的方法，对患者的体温单、病程记录单、辅助检查等进行统一调查表的逐项登记，分析其有无切口感染的发生。
2.2从年龄、营养状况、切口开放时间、切口处理情况、医务人员的缝合等多种因素调查列表
3.结果
切口感染相关因素和感染的分布，见表
4.讨论
III类手术切口的感染率比I类、II类手术切口的感染率总和还高，切口感染既有生物性感染也有非生物性感染，而造成手术感染的因素较多，主要有患者自身的免疫功能中泰、受暑期医务人员的造作水平及处理方式、术后管理等。
4.1结果分析
儿童患者于高龄患者易发生。儿童自身免疫功能不全，老年人免疫功能下降。在术前要做好充分的准备，术中避免侵入性操作，术后做好全面治疗。
4.2较瘦患者易感染，与自身营养不良，切口再生能力较低有关，所以术前及术后要加强支持治疗。肥胖病人易感染的原因多是脂肪液化且吸收能力差，影响切口的愈合，所以多于术后第三天可以用红外线照射，促进局部的吸收。
4.3 III类手术切口手术时间越长，其发生感染的机率越高，所以提高医务人员技术操作能力，尽量缩短手术时间。
4.4 单一性用生理盐水冲洗刀口，虽然减少了病原微生物的数量，但是却增加了病原微生物向组织间隙扩散的范围，相对增加了感染的机率。增加稀释碘伏液冲洗，虽伴菌扩散，可局部抗菌，残留液体既可杀菌，同时对切口刺激性不强，相对减小了切口感染的机率。
此外，术前、术后给与病人支持治疗，可以提高和改善病人的围手术期身体条件，降低刀口感染机率；术前、术中、术后合理的联合使用抗生素，杀灭刀口周围及体内致病菌，减少致病菌的繁殖数量，也可以降低刀口感染率；切口内充分止血，清理失活组织，可以防止切口内残腔积液；缝合刀口不能过于草率，要对合整齐，针距得当，若张力过大或脂肪层过厚，可行垂直褥式缝合。
另外术前有基础性疾病如糖尿病、高血压病、结核病等病症的患者，医务人员对其手术前要做好充分的评估和预防，术后还要加强管理，使病人安全度过手术期。
总之，引起外科刀口感染的危险因素多而复杂，对于每个患者又不完全相同，我们医务人员都要认真对待，做到预知，个性化处理，才能保证患者早日痊愈，达到降低刀口感染率的目的。
参考文献
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【收稿日期】2011-12-9
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