【摘要】目的探讨辛伐他汀与瑞舒伐他汀治疗不稳定心绞痛的疗效对照。方法将140例不稳定心绞痛患者随机分为治疗组及对照组各70例，在常规治疗的基础上，治疗组应用瑞舒伐他汀10mg，1次/晚口服，对照组则应用辛伐他汀20mg，1次/晚口服，连用3月，比较两组患者治疗前后心绞痛变化情况及血脂变化情况。结果治疗组的有效率为92.86%，对照组的有效率为78.57%，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。治疗组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组，两组比较，差异有统计学意义P<0.05。结论瑞舒伐他汀在降血脂及缓解心绞痛症状方面，均优于辛伐他汀。
【关键词】辛伐他汀；瑞舒伐他汀；不稳定心绞痛；血脂
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.599文章编号：1004-7484（2013）-11-6788-02冠心病的病理基础是冠状动脉发生粥样硬化、脂质和复合糖类聚集、纤维组织增生、钙质沉着形成斑块，继而发生斑块内出血，斑块破裂进一步导致血栓形成，导致心绞痛发作。血浆总胆固醇（TC），特别是低密度脂蛋白（LDL-C）的升高是冠心病的重要危险因素之一。在临床上，他汀类药物主要降低LDL-C水平，从而降低心绞痛的发作。但关于辛伐他汀与瑞舒伐他汀治疗不稳定心绞痛的疗效对照观察鲜有报道，我们通过对这两类药物的对比，旨在研究其临床效果。1资料与方法
1.1一般资料选择我院心内科2010年1月——2011年12月收治的不稳定型心绞痛患者140例。入选标准：所有患者均伴有胸闷、胸痛等症状；心电图示ST-T段有典型改变；心肌损伤标志物正常。排除标准：急性心肌梗死患者；6个月内有出血史者；近半年内有消化道出血史；近2月内有手术外伤史；心肌病患者；心力衰竭患者；严重的肝肾功能不全患者。将140例患者随机分为治疗组和对照组各70例。在治疗组中，其中男39例，女31例，年龄38-76岁，平均年龄（49±6.8）岁。在对照组中，男40例，女30例，年龄36-80岁，平均年龄（50.6±7.1）岁。两组患者在年龄、性别、心电图改变等方面比较，差异无显著性，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法所有患者入院后，均给予拜阿司匹林、倍他乐克、单硝酸异山梨酯等常规治疗，治疗组应用瑞舒伐他汀10mg，1次/晚口服，对照组则应用辛伐他汀20mg，1次/晚口服，连用3月，比较两组患者治疗前后心绞痛变化情况及血脂变化情况。
1.3检测指标检测两组患者在治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C），同时，记录两组患者治疗后心绞痛发作次数、发作程度、持续时间。
1.4疗效评定标准心绞痛疗效判断标准：显效：同等劳累强度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油日耗量减少80%。有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油日耗量减少50%-80%。无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油日耗量减少不到50%。心电图判断标准：显效：静息心电图原有缺血性ST短恢复正常；有效：ST段恢复≥0.05-0.1mV，但未正常，或主要导联导致T波变浅≥50%或由平坦变为直立；无效：未到达上述标准者或加重。
1.5统计学处理采用SPSS10.0统计软件对所有数据进行统计学分析。组间比较用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果
2.1两组患者临床疗效的比较见表1。从表1可以看出，治疗组的有效率为92.86%，对照组的有效率为78.57%，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
表1两组患者临床疗效的比较
组别1例数1显效1有效1无效1有效率治疗组170151（72.86%）114（20.00%）15（7.14%）192.86%对照组170139（55.71%）116（22.86%）115（21.43%）178.57%2.2两组患者治疗前后血脂的比较见表2。从表2可以看出，治疗组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于对照组，高密度脂蛋白高于对照组，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
随着人们物质生活水平的提高，冠心病不稳定性心绞痛患者日益增多，且发病年龄有年轻化的趋势，其患病率和病死率呈明显上升趋势，严重威胁着人类健康和生命安全。脂代谢紊乱，尤其是TC、TG、LDL-C升高，HDL-C降低，与冠心病及其他动脉粥样硬化的发病率及病死率密切相关。而他汀类药物的良好的调脂作用和预防心血管病作用已得到举世公认，其可以明显降低TC、LDL-C水平，升高HDL-C水平[1]，降低冠心病的死亡率及心血管事件的再发生率[2]。近年来，瑞舒伐他汀被认为他汀类调脂药物中效果最佳[3]。从本组资料可以看出，瑞舒伐他汀改善不稳定性心绞痛临床症状的有效率为92.86%，而辛伐他汀为78.57%；同时，瑞舒伐他汀降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均较辛伐他汀明显，P<0.05。瑞舒伐他汀升高HDL-C亦较辛伐他汀明显，P<0.05。参考文献
[1]孟庆伟，王驰，伊丽瑾，等.阿司匹林联合阿托伐他汀对预防缺血性脑卒中复发的临床观察[J].北京医学，2010，32（7）：574.
[2]罗俊，燕纯波.瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的临床应用进展[J].心血管疾病进展，2007，28（3）：481.
[3]王贵鹏，曹桂秋.不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病合并高胆固醇血症患者血脂及血清高敏C反应蛋白的影响[J].中国现代应用药学，2010，27（13）：1166.
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