【摘要】 目的 研究在医院感染中细菌学检验的作用。方法 我院选择2009年10月——2012年10月间出现院内感染的患者，对其细菌学检验结果进行分析。结果 医院感染主要分为三个部分，分别为：传染源的存在、传播途径以及易感人群，每个环节都与微生物学检查息息相关。医院内出现感染主要有两种类型，分别为外源性感染以及内源性感染。结论 我国医院感染的发病率相对较高，抗生素的滥用情况比较突出，对手术室等消毒灭菌工作还存在着一些问题，一次性医疗物品的管理和适用还需要进一步完善，临床微生物学检验与医院感染的关系非常密切，也需要进一步加强。我们面对的任务还很艰巨，但是我们相信所有的医务人员都能通过自己的努力把我国医院感染的几率降到最低水平，将医院感染监控及预防工作上升到一个新的阶段，为众多患者消除不必要的痛苦。
【关键词】 细菌学；医院感染；临床检测
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.723 文章编号：1004-7484（2013）-06-3455-02
医院感染也称为医院内获得性感染或者院内感染，其因医院的存在而出现的，近年来感染率明显的上升，不但使患者的痛苦感增加，同时也增加了患者的死亡率。医院感染主要分为三个部分，分别为：传染源的存在、传播途径以及易感人群，每个环节都与微生物学检查息息相关。医院内出现感染主要有两种类型，分别为外源性感染以及内源性感染。想要对每种类型的感染做出相应的诊断，就必须进行微生物学检查。本文选择2009年10月——2012年10月间出现院内感染的患者，对其细菌学检验结果进行分析，现总结如下。
1 对各种临床标本做出正确的病原学诊断
医院感染不是单独某个科室，包括临床上的所有科室，因现今介入性治疗的应用越来越多，放疗及化疗的不断开展，激素和抗菌药物的使用，尤其是不合理的使用抗菌药物，以及临床消毒灭菌中存在着一些问题等等，都会引起医院内出现感染现象，想要对其进行有效的预防、隔离以及治疗，就必须明确病原学诊断。现今，对细菌进行培养鉴定的技术种类很多，各种仪器也不断的完善和更新，这为病原学的鉴别提供了有力的保证，但是也不可忽视基本操作技术以及工作中积累的经验。例如正确的对下呼吸道分泌物进行采集，进行涂片、革兰染色镜检，穿刺液的涂片镜检，脓性分泌物的涂片镜检，运用简单的操作方法就能够做出初步的诊断，这为临床诊断提供了可靠的理论依据。
2 加强区域性细菌耐药监测
建立流行病学资料细菌的耐药状况有时间和地点的特异性，每种细菌在不同国家，不同区域表现出的耐药性有所不同，即使是在同一个区域，不同的时间段，表现的耐药性也有所不同。细菌耐药性的特点就对我们提出了一个要求，要实时的对细菌耐药性进行监测，建立自己的流行病学资料。这些资料可以指导临床抗感染用药，同时制定出使用抗生素的管理方法，这些都会对临床产生一定的指导意义。
3 定期向临床科室报告病原学鉴定结果以及细菌对抗菌药物敏感性试验结果
由于临床医生要对本院导致感染的常见致病菌以及相应的抗菌药物进行全面的了解，所得的数据就可作为临床医师在得到实验室明确诊断及药物敏感试验结果之间的参考数值。大家都知道，在对病原学进行诊断时，虽然运用很多方法来缩短化验的时间，但是仍然需要一定的时间。因而，定期对本院的病原学进行检查，常常可以将此结果作为临床医生的指导用药，等病原学检查结果出来后，在根据具体的细菌，调整用药。卫生部相关文件中对于医院感染管理委员会的职责指出，每隔半年要上报一次本院导致感染性疾病的病原菌，同时对抗病菌的敏感药物。
4 对医院以及重点科室的环境和医护人员的手进行病原学监测
导致医院发生感染的病原菌可存在于医院的环境中，也可以存在于医护人员和患者的身上，因而对医院进行微生物学监测非常有必要，例如对发生院内感染几率较高的科室或者病房内的物品及空气进行微生物学调查，尤其是一些比较特殊的部门，如手术室、换药室、婴儿室、产房以及ICU等等均需要密切进行微生物监测，同时要达到卫生部门的标准，在层流手术室的空气中，细菌的数量不应高于200CFU/m3。另外，医护人员要注意双手的消毒，这对预防医院感染具有重要的临床意义，因而要定期不定期的对医护人员的双手进行细菌学检测，同时要达到卫生部门的相关标准。医护人员的双手带菌情况根据科室的不同有所不同，一般要求不超过5-15CFU/cm2。如果出现医院流行性感染时，除了要对临床各项标本进行微生物学检查，同时还应对医院环境、隔离措施以及传播途径等方面进行微生物学监测和检查。
5 对消毒灭菌效果进行生物指标监测
在院内能够应用的消毒灭菌方法有很多种，例如干热灭菌、辐射、紫外线以及高压蒸汽灭菌这些成为无力灭菌法，洗必泰、环氧乙烷、戊二醛、季胺盐、甲醛以及碘伏等这些属于化学消毒法。有很多方法可以检测消毒灭菌的效果，如压力表检测法、留点温度计法以及化学指示剂法等等，但是最可行的方法还是生物指标，也就是说运用一些特异的菌种作为指示菌，将其被杀死的程度作为消毒灭菌的指标，例如嗜热脂肪芽孢杆菌作为压力蒸汽灭菌的生物指示剂，紫外线杀菌运用枯草芽孢杆菌黑色变种，运用枯草芽孢杆菌黑色变种和金黄色葡萄球菌作为化学消毒剂杀菌的指示菌。最近几年，出现的几起重大医院感染事件均与消毒灭菌是否彻底相关。
医院感染已经作为一门新的学科，我国监控及管理医院感染也只是10几年的时间。我国医院感染的发病率相对较高，抗生素的滥用情况比较突出，对手术室等消毒灭菌工作还存在着一些问题，一次性医疗物品的管理和适用还需要进一步完善，临床微生物学检验与医院感染的关系非常密切，也需要进一步加强。我们面对的任务还很艰巨，但是我们相信所有的医务人员都能通过自己的努力把我国医院感染的几率降到最低水平，将医院感染监控及预防工作上升到一个新的阶段。
参考文献
[1] 王建国，廖洋，杨静.2007年我院细菌流行分布及耐药情况分析[J].临床和实验医学杂志，2009，（09）.
[2] 宋艳文，张相萍.布氏菌病患者抗体测定与细菌学检验结果的对比分析[J].检验医学与临床，2008，（10）.
[3] 肖代全.临床微生物检验的质量控制[J].检验医学与临床，2008，（19）.
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