循证健康教育在重症急性胰腺炎早期肠内营养患者中的应用

【摘要】目的：探讨循证健康教育在重症急性胰腺炎早期肠内营养患者中的应用效果。方法 将80例SAP患者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组增加循证健康教育，以患者的依从性、满意度、并发症发生情况作为评价指标，进行统计学比较。结果 经过干预后研究组患者的依从性、满意度、并发症发生情况优于对照组，组间比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论 循证健康教育可以改善重症急性胰腺炎早期肠内营养患者的依从性，降低并发症的发生，提高患者的满意度。

【关键词】循证健康教育；重症急性胰腺炎；肠内营养

【中图分类号】R657.5+1【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）061资料与方法

11临床资料

将2012年6月~2013年10月间在我科治疗的80例SAP患者为研究对象，符合SAP的诊断，并完善相关检查助诊，均以急性上腹痛剧烈疼痛来诊，并伴有恶心与呕吐。随机分为对照组和研究组各40例，对照组中，男28例，女12例，年龄35~58岁，平均年龄（46.35±3.25）岁，在发病后4h内来诊。研究组40例患者中男26例，女14例，年龄36~56岁，平均年龄（45.25±3.35）岁，发病后3.5h内来诊。所有患者均知情同意参加此项研究，意识清楚、沟通顺畅，未合并其他心、肝、肾等严重疾病，也无精神障碍性疾病病史。2组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

12对照组给予常规护理和健康教育，研究组增加循证健康教育。具体措施如下：

121培训

首先要成立循证健康教育小组，由护士长担任组长，组织大家学习循证医学相关知识，对计算机相关知识也要进行专业培训，使大家能够检索查阅文献，正确使用相关工具。

122根据病情，找出问题

病人入院后，由经过循证健康教育培训的专业护理人员，对患者进行全面评估，包括患者的一般情况、心理活动、疾病知识、遵医行为、文化社会背景、生活方式、病情等与健康教育密切相关的内容,同时确定病人的健康需求和护理问题，并根据阶梯原则从高到低的形式列出病人的护理问题。

123检索查证，分析评价

根据确定的护理问题，查阅资料，检索有关文献,按照关键词循证护理、健康教育、重症急性胰腺炎、肠内营养、早期、护理等,在万方数据库、中国科技期刊数据库检索出相关文献60篇作分析评价。对收集到的文献,我们应用科学的评价方法,并与以往的护理知识、经验以及患者的实际情况相结合,严格分析讨论，最后通过对所选15篇文章的分析评价得到了真实可靠有效的证据来指导临床工作。

124健康教育

针对病人存在的和潜在的护理问题，制定出具体健康教育目标和个体化健康教育计划。（1） 教育形式：采用集中教育、个案教育、随机教育等形式，在实施过程中可以进行结合应用并引导家属积极参与，以调动其积极性，逐渐实施自我护理和自我管理。①集中教育：入院第一周将患者以及家属集中在一起，以集中授课方式由护士对患者进行宣教2-3次，进行病人间、护患间的互动，解决患者关心的和需要解决的护理问题，通过学习交流来巩固教育内容,增强信心, 并注重信息反馈, 及时了解患者对健康教育内容的掌握情况。②个案教育：根据患者不同的文化程度、理解能力以及健康教育需求, 由责任护士进行一对一的宣教, 对患者在护理过程中遇到的具体问题给予个体化指导，如口头讲解、书面介绍等形式, 增加患者对疾病的了解与重视，减少认识的误区等。③随机教育：护士利用每天查房、护理操作、巡视病房的机会, 反复提问讲解过的相关知识, 根据具体情况进行强化教育和补充教育, 并随时纠正患者的不良健康行为以及检查患者服药情况。④引导家属共同参与教育：将家属纳入重点宣教对象, 根据其知识水平进行疾病知识、心理知识等方面的指导。⑤及时反馈、评价：每一次健康教育后，通过与病人的沟通交流，准确的评估，记录病人的知识掌握情况，将存在的问题作为下一次健康教育的重点，及时修改计划。（2）教育内容：①相关知识教育: 向患者和家属介绍疾病的病因、诱因、治疗与护理、早期肠内营养的重要性和必要性的介绍，了解胰腺炎检查手段等，介绍痊愈患者出院的病例，提高患者治疗的信念和遵医意识，并帮助其不断落实在实际行为中，积极配合治疗和护理措施，去除患者的担忧和顾虑。②依从性教育:告诉患者良好的遵医行为有利于提高治疗护理效果，反之则降低效果。时刻要提醒患者按医嘱用药、按医嘱活动、休息等，同时嘱患者家属做好配合工作。③肠内营养知识教育：告诉患者肠内营养的方法、体位、口腔清洁的方法等，使其能够积极配合实施早期肠内营养。④心理健康教育：指导患者保持良好心态的重要性，要乐观勇敢面对疾病，去除对疾病的错误认识，树立战胜疾病的信心。

13观察指标

以2组患者依从性和患者对护理工作的满意度及并发症发生情况为观察指标。

2结果

经过干预后，研究组患者的依从性和患者对护理工作的满意度及并发症发生情况均优于对照组，统计学比较具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表12组患者观察指标比较 n(%)

组别依从性满意度并发症研究组（n=40）38(95.0)40(100.0)1(2.5)对照组（n=40）30(75.0)32(80.0)7(17.5)P＜0.05＜0.05＜0.053讨论

在健康教育活动中传播哪些信息，使用什么方法传播，怎样进行行为干预等，都必须有一定的依据。循证健康教育是注重证据的应用，将最新、最科学的证据应用于临床实践，以解决临床中越到的各种实际问题，帮助患者舒适的度过治疗过程。重症急性胰腺炎患者多存在着对疾病认识的误区，因此开展循证健康教育利于对患者和家属进行知识传播，从而不断提高遵医行为，使各项措施都能很好落实，减少并发症的发生，减少患者的痛苦和各项负担，利于提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

［1］孔雷，韩天全，汤耀娜，等.急性胰腺炎发病进展［J］.中华肝胆外科杂志，2004，10（12）：536-539。

［2］祖光怀.循证医学和循证健康教育［J］.中国健康教育,2002 ,18 (4):260-262.

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