[摘要] 目的 对循证护理在妊娠期糖尿病护理中的作用进行分析和探讨。方法 以该院2016年2月—2017年2月期间收治的100例妊娠期糖尿病患者为研究对象，根据随机双盲原则对患者分组，观察组50例，对其进行循证护理；对照组50例，对其进行常规护理，比较两组患者临床护理效果。结果 相较于对照组产妇，观察组产妇护理结束后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及妊娠期间各项并发症的总发生率均更低（P<0.05）；此外，观察组新生儿各种不良妊娠结局的发生率较对照组新生儿明显更低（P<0.05）。结论 循证护理在妊娠期糖尿病的护理中有积极作用，是改善产妇分娩质量、防范妊娠并发症、提高新生儿娩出质量的有力途径，推荐使用。
[关键词] 循证护理；妊娠期；糖尿病；护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0015-03
[Abstract] Objective This paper tries to analyze and discuss the role of evidence-based nursing in the nursing of gestational diabetes. Methods 100 cases of gestational diabetes patients admitted to this hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the research object， according to the principle of random double blind， patients were divided into two groups， 50 cases in the observation group， the evidence-based nursing； 50 cases in the control group， routine nursing care， compared two groups of patients with clinical nursing effect. Results Compared with the control groups， the total incidence of 2 h fasting blood glucose， blood glucose levels were observed after the end group of maternal care during pregnancy and the complications were lower（P<0.05）； in addition， all the newborns of the observation group the incidence of adverse pregnancy outcomes compared with the control group， neonates were significantly lower （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing plays a positive role in nursing of gestational diabetes， improving maternal quality and preventing the complications of pregnancy， which is a powerful way to improve the quality of newborn delivery， so it is recommended.
[Key words] Evidence-based nursing； Pregnancy； Diabetes； Nursing
妊娠期糖尿病在产科较为多发，指在妊娠期间首次发现的以糖耐量减低为主要表现的临床病症，常见于妊娠中晚期，发病率在7%～10%左右[1]。妊娠期糖尿病的出现可给产妇妊娠带来严重负面影响，据报道，相较于未合并糖尿病的正常产妇，妊娠期糖尿病产妇发生巨大儿、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生率明显更高，对此，临床应加强对于此类患者的临床护理，争取通过有效、准确的护理干预措施，来帮助患者改善妊娠结局[2]。基于此，该研究以该院2016年2月—2017年2月收治的100例妊娠期糖尿病患者为对象，通过分组对两组患者采取不同临床护理模式后发现，给予患者循证护理可获得较常规护理更令人满意的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将纳入研究的100例妊娠期糖尿病患者分为两组，两组均为单胎妊娠，其中，观察组50例，年龄23～35岁，平均年龄（27.83±3.01）岁；对照组50例，年龄22～34岁，平均年龄（28.06±2.97）岁。两组患者各项基础资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
采用常规护理模式对对照组患者展开护理，包括心理干预、健康宣教、对症给药、生命体征检测等。采用循证护理模式对观察组患者展开护理，主要措施如下：（1）成立循证护理小组。开展护理工作前对相关人员進行系统、专业的循证护理培训，使其明白、了解循证护理的有关知识与技巧以及临床护理重点和难点，帮助其建立高尚的职业道德素质。（2）提出循证问题。由循证护理小组结合患者实际需求、临床护理经验以及相关权威参考文献明确患者存在的护理问题和护理风险，以此作为循证依据制定针对性的临床护理措施。该次研究发现的主要循证问题包括患者负面情绪、不良饮食习惯、不规律的生活作息等。（3）制定循证护理措施。在明确循证问题后，结合患者个体情况制定个性化的护理措施，具体包括：①心理护理，告知患者疾病相关知识，使其意识到通过有效的护理，各项不良妊娠事件是能够避免的，以有效增强患者分娩信心，提高临床护理依从性；②增强患者自我护理意识，教会患者正确的饮食方法、运动方法和休息方法，规律患者生活作息，使其养成良好的生活习惯，以更好地控制血糖水平；③密切观察患者尿糖，预估胰岛素用量，要求患者每日晨起进行血糖检测，若血糖控制效果不理想，由专业营养师、医师帮助其调整饮食方案和用药方案。
1.3 观察指标
首先，以护理前后1 d为测量时点，对此时两组患者各自的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平进行测量，计算组内平均值，用于评估护理有效性。其次，统计两组患者妊高症、胎膜早破、乳酸性酸中毒、羊水过多、感染等妊娠期间常见并发症的发生情况，计算各并发症的发生率，用于评估临床护理对于安全性的影响。最后，新生儿娩出后，观察统计新生儿的妊娠结局，计算新生儿中巨大儿、早产、胎儿畸形、呼吸窘迫综合征、黄疸、死亡等不良结局的发生情况，计算各个不良结局的发生率，用于评估临床护理对于新生儿的影响。
1.4 统计方法
将各项研究数据纳入SPSS 20.00统计学软件中分析和处理，各项计数、计量资料分别采用[n（%）]、（x±s）的形式表示，以χ2、t对数据进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后血糖水平变化比较
護理前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平相当（P>0.05），均显著高于正常值；护理后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平有效降低，此时，观察组患者上述两项指标值较对照组患者明显更低（P<0.05）。详细数据见表1。
2.2 两组患者妊娠期间并发症发生情况比较
妊娠期间，观察组妊高症、胎膜早破等各项并发症的发生率较对照组患者明显更低，数据之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表2。
2.3 两组新生儿妊娠结局比较
通过对两组新生儿妊娠解决进行比较后可以发现，观察组新生各项不良妊娠结局发生率均显著低于对照组新生儿，数据之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表3。
3 讨论
相较于正常孕产妇，合并妊娠期糖尿病的产妇在临床护理上有着自身的特点，为保证护理的有效性，临床在对此部分患者展开临床护理时，应当以患者疾病特点、生理特点、心理特点等为依据，体现出护理措施在不同护理阶段、对于不同患者的差异性和针对性[3-4]。
传统护理模式由于忽视了护理的连续性和动态性，因而往往难以获取令人满意的临床护理效果，患者经过护理后仍有着较高的不良妊娠事件发生率。鉴于此，相关学者[5]提出应用循证护理对妊娠期糖尿病患者展开临床护理。所谓循证护理，即是指随着循证医学的发展而逐渐形成的一种新型护理模式，其要求护理人员在计划护理活动时，必须以患者意愿、科研结论和临床经验为依据，并将三者有机结合，在对可支撑临床护理依据的证据进行审慎、明智的寻求基础上，再制定护理措施并确保护理措施跟随患者变化而不断调整，以保证护理的有效性和针对性。
该次研究中，接受不同护理模式护理的两组患者在护理结束后的血糖水平、妊娠期间并发症发生情况以及新生儿妊娠结局的比较上均存在明显差异，具体而言：首先，观察组患者护理结束后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平明显更低且更符合正常值（P<0.05）；其次，观察组患者妊娠期间仅少部分患者出现感染、妊高症等并发症，各个并发症发生率较对照组均更低（P<0.05）；最后，两组新生儿中，观察组新生儿妊娠结局明显更优，巨大儿、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局发生率显著低于对照组新生儿（P<0.05）。总的来看，上述研究数据表明，在对妊娠期糖尿病患者进行临床护理干预时，应用循证护理模式是必要且重要的，是改善产妇妊娠质量、提高妊娠解决的有效途径，分析原因，主要在于通过成立循证小组、明确循证问题、不断完善护理措施的方式，有助于相关人员在第一时间了解患者病情和需求的变化并以此为依据制定出更具针对性的临床护理措施，实现护理的个性化和动态化，进而能够确保护理始终有效、始终高效。
综上所述，循证护理在妊娠期糖尿病护理中有积极作用，对于患者血糖水平的控制、并发症的预防以及新生儿妊娠结局的改善均有正面价值，是进一步降低产妇分娩风险、提高新生儿娩出质量的重要途径，值得在临床推广开来使用。
[参考文献]
[1] 张莉.循证护理在妊娠期糖尿病护理中的作用探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：181-182.
[2] 刘玉湘.循证护理用于妊娠期糖尿病患者应用分析[J].内蒙古中医药，2014，33（33）：110-111.
[3] 李爱群.循证护理在妊娠期糖尿病护理中的作用探讨[J].中国保健营养，2012（10中旬刊）：169.
[4] 聂柱莲.妊娠期糖尿病患者应用循证护理的临床体会[J].中国保健营养，2012，22（11下旬刊）：4487.
[5] 张志伟，赵文卓.维吾尔族妊娠期糖尿病患者应用循证理控制血糖的效果[J].实用医学杂志，2016，32（11）：1871-1873.
（收稿日期：2017-09-02）
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