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摘要：目的 探讨腹部小茴香热敷对结直肠癌根治术患者术后肠动力的影响。方法 将50例结直肠癌根治术患者，随机分为治疗组和对照组，对照组予以术后常规处理，治疗组在对照组治疗基础上，采用腹部小茴香热敷，观察记录两组患者的肠鸣音出现的时间及肛门排气的时间。结果 治疗组肠鸣音出现时间及肛门排气时间均比对照组明显提前，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 小茴香热敷腹部能促进结直肠癌根治术患者术后肠蠕动，加快肠动力恢复。
关键词：小茴香；热敷；结直肠癌根治术后；肠动力恢复
结、直肠癌根治术后，大部分患者要一定时间后才能恢复正常肠功能，肠功能恢复的延迟将导致术后腹胀、肠梗阻等并发症，影响患者术后的康复。因此，缩短术后患者排气时间，尽快恢复其进食，减少术后并发症是促进患者康复的重点。2012年1月～12月对我院肛肠科住院期间50例结直肠癌根治术患者术后采用小茴香热敷腹部，配合早期下床活动，对预防术后腹胀，促进肠蠕动，提早肛门排气，取得了一定的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2012年1月～12月我院肛肠外科连续入院的术前行肠镜病检明确诊断，胸片、腹部彩超或CT检查无远处转移灶，给予结肠癌根治术或直肠癌根治术的肠道肿瘤患者50例，其中男性30例，女性20例，年龄29～74岁，平均49.8岁，其中结肠癌18例，直肠癌32例。两组患者（排除心肺功能不良患者）分设治疗组与对照组，其性别、年龄和手术时间等经统计学处理，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者均予以术后常规护理，即术后6h开始床上翻身，1次/2h，常规胃肠减压，禁食水；术后第1d根据病情鼓励患者多下床活动，遵医嘱补液、抗感染治疗。治疗组除术后常规护理外，于术后第1d给予小茴香热敷上腹部。具体操作方法：取小茴香500g，用棉布袋包裹，施少量水，以不浸湿布袋为宜，微波炉加热，温度以使患者局部皮肤无灼痛感为度。将药袋放在患者腹部，避开手术切口，药袋紧贴患者皮肤，使患者有舒适感后进行热敷，30min/次，3次/d。反复使用至肛门排气。
1.3观察指标 ①肠鸣音：术后第1d每2h听诊患者左右侧上、下腹及脐区肠鸣音，每个部位每次听诊1min，若听诊区每分钟有3次及以上的肠鸣音定为肠鸣音恢复时间；②肛门排气：手术前向患者及家属作好健康教育，以获得精确的最早肛门排气时间，且该时间应表示连续性肛门排气开始及患者自觉腹胀不适开始缓解，将治疗组和对照组的结果进行比较。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
两组患者术后肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间比较，治疗组与对照组之间均有显著性差异（P<0.01），见表1。
3 讨论
一般情况下，结、直肠癌根治术后患者48～72h出现肛门排气或排便，肠功能恢复。研究表明，腹部手术后肠功能恢复缓慢与手术过程中腹腔长时间暴露，机体生理结构改变、麻醉药和刀口刺激有关。如肠功能恢复缓慢，肛门不能及时排气、排便，可引起患者腹胀，甚者并发肠梗阻、粘连、下腔静脉回流障碍[1]。给患者造成新的痛苦。因此，腹部手术后促使胃肠及早恢复蠕动是我们护理的重点。肠蠕动提前恢复，可促进腹腔炎症和渗出物的吸收，减少了肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症的发生[2]。此外，肠蠕动提前恢复，患者即可进食，保证了营养的供给，使患者早日康复。
中医认为"脾胃为后天之本，气血生化之源"，胃肠以通为用，以降为顺。手术后腹胀是因为手术本身的创伤，多为元气大伤，气血双亏，致气不能推动肠蠕动所致[3]。中医外敷疗法是中国传统医学外治法之一，是利用药物渗透入皮肤，直达经脉，摄入体内，从而达到内病外治的功效。小茴香有增强肠道收缩作用及促进肠的蠕动作用[4]。因脐部角质层薄，皮下无脂肪组织，屏障功能最差，皮下两侧分布丰富的毛细血管[5]。热敷有利于药物渗透，加之小茴香有芳香走窜之功效，使局部血管扩张，刺激肠壁引起收缩，促进肠蠕动恢复。此外，热敷还可刺激局部毛细血管，改善微循环和营养供应，从而加速肠蠕动，促使肛门排气。
本研究显示，腹部小茴香热敷对结、直肠癌根治术患者术后肠动力恢复进行早期干预，可明显预防术后患者腹胀，有效缩短了术后肠鸣音出现时间和肛门排气时间，促进肠动力恢复，治疗组肠鸣音出现时间及肛门排气时间均比对照组明显提前，差异有统计学意义（P<0.01）。而且此方法简单，安全、经济、无并发症，患者便于接受，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谭俊华.电针足三里对腹部术后肛门排气的影响[J].护理进修杂志，2002，17（8）：630.
[2]周珊.四磨汤对腹部手术后肠功能恢复的疗效功能[J].湖南中医杂志，2005，21（4）：46.
[3]黄宁静，李小斌，刘春萍，胡兴莲.小茴香热敷促进腹部手术后肛门排气的效果研究[J].实用医技杂，2008，15（19）：2463-2464.
[4]柯永建.小茴香的药物现代研究[J].海峡药学，2009，21（11）：101-103.
[5]赵秋月，徐利仙，曹芬利.神阙穴大黄贴敷促进胆囊切除术后肠蠕动效果观察[J].护理与康复2004，3（6）：421.
编辑/哈涛
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