报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院收治的56例原发性胆囊恶性肿瘤患者为研究对象，所有患者均在2016年4月至2017年4月入院治疗。其中男性23例，女性33例，年龄46～74岁，平均为（58.4±3.6）岁；病程1～6年，平均为（3.2±0.3）年。有27例患者具有胆结石、胆囊炎病史。所有患者的主要临床症状为发热、呕吐、腹痛、腹胀等。
1.2方法
所有患者在入院后给予B超检查，在彩色超声诊断仪中开展检查工作。在检查之前需要告知患者8h内禁食，取患者的平卧位、左侧卧位，或者在饮水情况下取坐位。在扫描的时候采用短轴、长轴等方式扫描，并对患者右肋緣下、右肋间斜切扫描检查，并对胆囊内异常回声情况进行观察。同时，还需要注意对胆囊囊壁、形态与大小等情况进行观察与分析，之后需要对其他异常情况进行观察，例如胆道、肝脏、胰腺、肝门等，并对淋巴结肿大问题进行观察。
1.3统计学分析
所有数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
2.1B超诊断准确率分析
56例原发性胆囊恶性肿瘤患者B超检查中，其检出率为94.6%（53/56），与病理学检查结果比较，差异不显著，P>0.05，无统计学意义。另外3例出现误诊，其误诊为慢性胆囊样并泥沙样结石1例、胆囊腺肌增生症1例、胆囊腺瘤1例。见表1所示。
2.2B超影像学特征分析
56例原发性胆囊恶性肿瘤中，影像学显示：实块型6例，B超显示有不均匀回声，胆囊轮廓模糊，实质性肿块不均匀。隆起型11例，B超检查中有单发乳头状肿瘤，回声中等，基底有凹凸表现。厚壁型12例，B超检查中发现有弥漫性增厚情况，在颈部、体部等增厚情况比较明显，回声有中断情况。混合型27例，B超检查中壁厚增加比较明显。
3讨论
原发性胆囊恶性肿瘤在临床上比较常见，其高发年龄在50岁以上，其中女性的发病率明显高于男性，且腺癌最为常见。原发性胆囊恶性肿瘤主要在早期没有特殊症状与体征，并通常有结石的掩盖，一旦患者出现黄疸、腹痛、腹部肿块等明显症状的时候，通常已经属于中晚期，其根治性切除率较低，且手术治疗后的生存期比较短。并且，原发性胆囊恶性肿瘤对放化疗不敏感，因此，需要尽早发现，并尽早采取手术治疗，以便提高患者的生存率。
在超声检查中，较多的影像学特征能够成为诊断该病的依据。在原发性胆囊恶性肿瘤的超声检查中，其影像学表现为5种类型：1）小结节型：其病灶较少，从囊壁突向腔内，基底宽，其表面不够平整；2）隆起型：基底比较宽，且边缘不够整齐，肿块隆起；3）厚壁型：胆囊壁增厚情况不均匀，并呈现弥漫型或局限型；4）混合型：胆囊壁增厚，并出现乳头状突入囊腔内；5）实块型，胆囊正常腋性囊腔小时，出现实性团块状回声。原发性胆囊恶性肿瘤根据医用的超声声像图进行分类，在比较典型的情况下，采用B超诊断比较容易，但是，仍然会存在不典型病例，在诊断过程中会出现一定困难，因此，需要在诊断的时候注意遗漏主病的可能性。针对年龄较大的患者，右上腹部放射性疼痛比较明显的情况，在B超检查中，可以发现胆壁增厚比较明显，且内壁不够光滑，在囊腔内会突出生长实性回声光团，因此，需要尽早开展手术治疗。如果在胆囊窝、肝门区部位出现实质光团反射，并且反复查找没有发现正常胆囊的患者，其容易出现实块型胆囊恶性肿瘤。如果患者胆囊内部出现不规则强回声团情况，需要多体位或者治疗后复查等方式对患者病情进行诊断，并对炎性沉积物与泥沙样结石进行正确诊断。在超声检查中，需要及时发现早期原发性胆囊恶性肿瘤，以便对周围组织与肿瘤关系进行明确，从而对肿瘤转移情况进行准确盘点，以便为该病的治疗提供有效的依据。
综上所述，在原发性胆囊恶性肿瘤中采用B超诊断，其具有较高的确诊率，能够将患者的病理特征清晰的反映出来，具有较高的临床应用价值。
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