对照组和治疗组。在常规治疗的基础上，加用血府逐瘀胶囊6粒/次，2次/d，口服。 14d为1个疗程，两组均连续用药1个疗程。记录治疗前后症状和心电图变化，比较两组疗效。结果 治疗组与对照组治疗后心绞痛症状改善总有效率分别为91.7%、68.7%，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组；治疗组与对照组治疗后心电图总有效率分别为89.6%、68.7%，两组比较差异有显著性（ P<0.05），治疗组优于对照组。结论 在常规治疗冠心病不稳定性心绞痛的基础上，加用血府逐瘀胶囊治疗不稳定性心绞痛，疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：不稳定性心绞痛；血府逐瘀胶囊；治疗；疗效观察
本研究旨在通过临床观察，探讨血府逐瘀胶囊对不稳定性心绞痛（UA）的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院内一科2011年4月～2013年6月不稳定性心绞痛住院患者96例，其中男52例，女44例，年龄54～76岁，平均年龄67.5岁；病史8d～3月，平均病史31.5d。全部患者均有不同程度的胸闷、憋气、胸骨后及心前区疼痛等，疼痛持续时间5～30min，心电图检查有ST段下移或T波倒置。将96例患者随机分为对照组和治疗组，n=48。两组患者性别、年龄、病史、心绞痛类型等均无统计学差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 依据卫生部2010年4月29日发布的冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准（WS319-2010），符合诊断标准的患者列入研究病例。排除标准：①近6个月急性心肌梗死者；②心脏标记物心脏肌钙蛋白T或 I（cTnT/cTnI）或肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平升高，需行冠脉介入治疗者；③心功能不全（NYHAⅡ-Ⅳ级）者；④严重心律失常者；⑤有肝、肾、肺、造血系统等严重原发性疾病或合并症者。
1.3 方法 两组患者均给予常规治疗，主要包括休息、吸氧、清淡低脂饮食，抗血小板治疗、β受体阻滞剂、ACEI类、硝酸酯类药、钙拮抗剂（非双氢吡啶类）、调脂药物、低分子肝素等。治疗组在常规治疗的基础上，加用血府逐瘀胶囊（天津宏仁堂药业有限公司生产，国药准字Z12020223），用法：血府逐瘀胶囊6粒/次，2次/d，温开水送服。14d为1个疗程，两组均连续用药1个疗程。
1.4 疗效判断 心绞痛及心电图疗效判定参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。①显效：心绞痛症状完全缓解或基本消失，心电图改变基本恢复正常或大致正常；②有效：心绞痛症状好转，发作次数减少或发作程度减轻，缺血性ST改善在0.05mV以上；③无效：心绞痛症状未见好转，甚至恶化，心电图缺血性改变不明显。
2 结果
2.1 治疗组与对照组临床症状比较 治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为68.7%，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），说明治疗组心绞痛症状改善效果明显优于对照组（见表1）。
2.2 两组心电图疗效比较 治疗组总有效率为89.6%，对照组总有效率为68.7%，两组比较差异有显著性（ P<0.05），说明治疗组心电图改善效果明显优于对照组（见表2）。
2.3 不良反应 两组患者治疗前后分别进行了血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查，治疗后均未见异常。治疗过程中有2例出现胃部轻度烧灼感，但未影响用药，其余未发现明显的不良反应。
3 讨论
不稳定性心绞痛发生、发展的病理生理学是在动脉粥样硬化斑块破裂或裂隙的基础上发生血小板粘附、聚集及冠脉内血栓形成或冠状动脉痉挛等因素有关。祖国医学认为冠心病心绞痛的发生与情志失调密切相关。郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，血行失畅，脉络不通，而致气血瘀滞，心脉痹阻。气为血之帅，血为气之母，气血瘀滞不通则痛，而发为胸痹。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝通血脉，祛瘀血，引瘀血下行。气能行血，血液的循环，有赖于肺气的敷布，肝气的调达，即所谓气行则血行，气有一息之不行，则血有一息之不运，故配柴胡疏肝解郁，升达清阳；配桔梗、枳壳宽胸行气，使气行则血行。且二药与引血下行之牛膝相伍，升中有降，降中有升，促使气血更加易于运行。生地黄凉血清热，配当归又能养血润燥，祛瘀而不伤阴血。甘草缓急，通百脉以调和诸药。故本方不仅行血分瘀滞，又能解气分之郁结，活血而不耗血，祛瘀而又能生新。诸药合而用之，使瘀血去，气滞行，故为治疗心血瘀阻所致胸痹之名方。近年来的药理研究证实，该方具有改善血液流变性和凝血、纤溶功能[1，2]、抑制血管平滑肌细胞异常增殖和阻止动脉粥样硬化、改善心肌缺血缺氧及心功能[3，4]等多种药理活性，从而对防治冠心病具有显著作用。血府逐瘀胶囊是血府逐瘀汤的新剂型，具有与血府逐瘀汤相同的功效。本临床观察结果也表明血府逐瘀胶囊是治疗冠心病心绞痛的一种安全、有效的药物。胶囊剂具有质量可控、方便卫生等优点，值得推广应用。
参考文献：
[1] 彭康.血府逐瘀汤对红细胞变形性及全血粘度的影响[J].实用中西医结合杂志，1991，4（8）：495-496.
[2] 方显明.血府逐瘀汤及其制剂防治冠心病的研究进展[J].中成药杂志，2002，24（09）：704.
[3] 周小青，王大安，罗尧岳.血府逐瘀汤抗急性心肌缺血实验研究[J].中国中医药信息杂志，2003，10（10）：30.
[4] 邓冰湘，谭达全.血府逐瘀汤对急性心肌缺血大鼠的保护作用[J].中国中医药信息杂志，2005.12（04）：38-39.编辑/成森
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