盐酸氨溴索注射液雾化吸入佐治支气管肺炎临床观察

【摘要】目的观察盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗儿童支气管肺炎的临床疗效。方法将102例支气管肺炎患儿随机分为两组，每组各51例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加予盐酸氨溴索注射液及地塞米松注射液雾化吸入。结果治疗组总有效率达9804％,明显高于对照组7844％。结论盐酸氨溴索注射液雾化吸入佐治儿童支气管肺炎有确切疗效。

【关键词】盐酸氨溴索；雾化吸入；支气管肺炎

Ambroxol Injection George inhalation bronchial pneumonia clinical observations support ZHENG Jian-hua.The First Peoples Hospital of Shuozhou，Shuozhou 036006,China

【Abstract】ObjectiveAmbroxol Injection inhalation treatment of children with bronchial pneumonia clinical efficacy.Methods102 cases of bronchial pneumonia were randomly divided into two groups，each group 51 cases，the control group received conventional therapy，the treatment group based on the conventional treatment for ambroxol and dexamethasone injection machine inhalation.ResultsThe total effective rate was 9804%，significantly higher than 7844%.Conclusion Ambroxol Injection inhalation George exact effect children with bronchial pneumonia.

【Key words】Ambroxol；Inhalation；Bronchial pneumonia

支气管肺炎又称小叶肺炎，是儿童期最常见的下呼吸道感染性疾病。其可由细菌或病毒引起。按病理形态改变可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎。临床主要表现为发热、咳嗽、咽中痰声、喘息，小婴儿常见呛奶、拒食、嗜睡、呼吸困难，肺部听诊可以闻及水泡音，严重者可合并心力衰竭及呼吸衰竭，合并脓毒血症、肺脓肿及脓胸等，X线可有肺不张、支气管扩张、肺纤维化等改变。在我国，肺炎患者占儿科总住院比率可达约652%。因此，积极改善肺炎患者的临床症状，缩短疗程，具有较大的临床意义。近年来，笔者所在医院儿科采用盐酸氨溴索注射液超声雾化吸入治疗支气管肺炎，取得确切疗效。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择2010年10月～2011年2月在笔者所在医院儿科住院的支气管肺炎患儿102例，均符合《实用儿科学》第7版支气管肺炎诊断标准［1］。除外先天性支气管肺发育不良、气管异物、肺结核、先天性心脏病、严重营养不良等疾病。随机分为治疗组及对照组，各51例，两组性别、年龄、病程、病情轻重方面，差异无统计学意义（P>005），见表1。

表1两组患儿治疗前一般资料比较

组别例数

性别年龄病情轻重

男女0～1岁1～3岁3～12岁轻症儿重症儿病程（d）

治疗组512427162312456362±12

对照组512625152511474374±116

χ2值或t值035093046057

P值＞005＞005＞005＞005

12治疗方法两组均采用抗感染及止咳、化痰、平喘、退热等常规对症支持治疗，重症合并心力衰竭者予以强心、利尿、扩血管等相应治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索注射液（开顺，沈阳新马药业有限公司）15 mg、地塞米松注射液2 mg加生理盐水2 ml超声雾化吸入，采用百瑞（PARZBOY）空气压缩泵进行吸入治疗，每次吸入15～20 min，2次/d，疗程3～5 d，雾化同时给予拍背，必要时吸痰。

13疗效评定标准以治疗7 d后临床症状体征变化为标准［2］。显效：主要症状（咳嗽、喉中痰声、喘息等）消失，肺部啰音完全消失；有效：主要症状及体征大部分消失；无效：上述症状及体征无明显改善。

14统计学方法采用SPSS 115进行分析，计数资料采用χ2分析，计量资料采用t检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组症状、体征消失时间及住院时间比较结果见表2，治疗组咳嗽停止、喉中痰声消失、喘憋缓解、肺部啰音消失时间及住院时间均较对照组缩短（P<001），差异有统计学意义。

表2两组主要症状、体征消失时间及住院时间比较

组别例数咳嗽停止喉中痰声消失时间喘憋缓解时间肺部啰音消失时间住院时间

治疗组51501±138413±185295±121512±139732±186

对照组51710±173611±258362±154596±218896±221

t值57453801216320213237

P值<001<001<001<001<001

22两组疗效比较结果见表3，两组总有效率比较，治疗组总有效率为9804%，对照组总有效率为7844%，两组比较差异有统计学意义（P<001），治疗组未发现明显不良反应。

表3两组疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率（%）

治疗组51351519804

对照组512218117844

3讨论

支气管肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。发生病变时，细支气管黏膜充血、水肿，表面附着粘液性渗出物。病灶中支气管、细支气管及其周围肺泡腔内充满渗出物并出现较多嗜中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞，病灶周围组织充血，有浆液渗出，肺泡扩张。由于小儿呼吸道与成人相比，气管及支气管细小狭窄，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，粘性渗出物因肺含气量小，纤毛运动弱，而易于粘附［1］。这些特点决定了小儿更易感染肺炎。另外，与成人比较，小儿咳嗽相对无力，排痰能力差，痰涎不易咳出，阻塞气道，加重症状。因此，在抗感染治疗的基础上，对症稀释痰液，降低其黏稠性，从而有效清理呼吸道，是减轻症状，促进痊愈的重要手段。盐酸氨溴索作为一种黏液溶解剂，可作用于气道分泌细胞，调节浆液和黏液分泌，使浆液分泌增加，黏液分泌减少，降低痰液黏度，使痰液稀释。另外，可增加溶胶层厚度，使纤毛活动空间增加，促进纤毛上皮的再生，加强纤毛摆动的强度和频率，使黏液纤毛装置运输能力提高，有利于痰液排出。其抗炎作用，可抑制炎性介质(如组胺、白三烯、IL-2、IL-４等)的释放，对抗自由基组织的损害，从而减轻肺部炎症［3］。其与抗生素有协同作用，可提高抗生素对肺组织的穿透能力，提高抗生素在支气管肺泡灌流液及肺组织中的浓度，缩短抗生素使用时间。氨溴索还可以刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质，防肺泡萎陷，防肺损伤，改善肺通气功能［4］。其抗氧化作用，可抑制中性粒细胞产生过氧化氢，抑制溶酶体释放，清除氧化物、次氯酸等物质，减弱气道高反应性［5］。而将该药物以雾化吸入的方式给药，可使药物变成细小雾粒，易于到达终末细支气管及肺泡，直接作用于呼吸道。且在用量少的情况下，局部便可聚集较高浓度，更加有利于药效及时有效地发挥，从而更加有效地起到湿化排痰的作用。

本资料结果显示，采用盐酸氨溴索注射液雾化吸入法佐治儿童支气管肺炎，具有确切疗效。可较快改善症状，提高临床治愈率，缩短住院时间。且方便安全，值得儿科临床推广应用。

参考文献

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［4］朱科明，李深，邓小明.沐舒坦对危重患者功能的保护.中国急救医学，2001，21（1）：59-60

［5］Gillrssen A，Bartling A，Schoen S，et al.Antioxidant.function of ambroxol in mononuclear and polymorph onuclear cellsin vitro. Lung，1997，175(4):235-242

【收稿日期】2011-08-02

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