作者单位：351100 福建省莆田学院附属医院
通讯作者：吴春英
【摘要】 目的 探讨如何让患者更好地接受和配合介入诊疗手术。方法 导管室护士以术前访视的形式针对患者需求给予心理及行为干预。结果 通过术前访视及护理干预，患者的焦虑恐惧、行为异常、疼痛心理、心率变化、血压变化较术前有明显下降，而对手术的信心指数明显增高，与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 介入术前访视及护理干预是一种重要且有效的护理手段，能够减轻患者焦虑，提高手术信心，是保证手术成功、减少并发症的关键，是值得推广的护理方法。
【关键词】 介入； 护理研究； 术前访视； 护理干预
介入放射学是一门年轻的学科，但是近年来随着材料、工艺及生物技术的发展，在许多临床领域取得了巨大的进步。由于介入技术更趋于微创、快速、安全及有效，使许多以前临床认为难于处理的病变得以明确诊断，并得到有效的治疗。随着介入诊疗手段的不断完善和扩充，医生手术操作的不断规范和提高，介入诊疗已深受临床医生和患者的信赖和欢迎。介入诊疗的护理工作也随之产生和发展起来［1］，在介入治疗中发挥重要的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在科自2010年2月～2011年2月共收治了1156例在DSA引导下行介入诊疗手术的患者。其中男848例，女308例；年龄最大96岁，最小5岁；全麻下行介入手术79例，1077例只需局部麻醉。除121例急诊手术外，1035例患者术前都接受过不同程度的术前干预。
1.2 方法 术前1～2 d，导管室护士到病房查阅病历，了解病情，向责任护士询问患者有无特殊问题，根据不同的手术方法，对预行介入手术的患者进行有针对性的沟通。在介入护理过程中心理及行为干预尤为重要，介入是一门新兴学科，大多数患者对介入治疗不了解，术前往往有焦虑和恐惧心理，所以术前访视成了介入护理工作中的一项重要环节。
1.2.1 评估患者的需求 手术无论大小，患者心理上都要承受一定的压力，患者进入导管室，往往有种“生命掌握在医护人员手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响患者的情绪，故要求介入室护士必须态度和蔼、仪表端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。应用通俗易懂的语言与患者沟通，让患者表达自己的担忧，提出各种问题，大多数患者都急于了解麻醉方法和手术过程、术中疼痛程度，担心自己能否渡过手术关等。少数患者因害怕手术而出现行为异常，如烦躁不安等。
1.2.2 针对患者需求给予心理及行为干预 要热心向患者进行自我介绍，拉近护患之间的距离，向患者介绍导管室的环境。介绍手术过程和麻醉方法，示范手术时的体位及术后卧床休息时间、注意事项等。同时告知局麻患者在整个手术过程中，始终处于清醒状态以及术中可能出现的异常感觉和配合要求，训练深呼吸及屏气方法，训练床上排便方法。预行椎体成形术患者，术前2 d要训练床上俯卧持续时间，使其进入手术室后能主动配合，保证手术顺利进行，预防术后并发症。要用科学诚信的态度耐心解答，使患者消除各种顾虑，对手术充满信心。
1.2.3 阅读病历是术前访视的一项重要内容 查看患者的一般情况和化验单等辅助检查，特别要注意患者是否带有感染性疾病，便于术后对具有感染性器械、敷料进行特殊处理，同时提醒手术人员加强自我防护。如肿瘤患者做介入治疗时要了解患者的血常规、出凝血时间、肝肾功能情况，避免化疗药物及造影剂加重患者的肝肾损害，严格掌握手术适应证。对预行PCI手术患者除要了解化验等辅助检查外，还要了解患者术前用药情况，特别是抗凝药氯吡格雷，术前用药是否足够。对预行安装起搏器患者，术前3 d是否停用抗凝药阿司匹林等，以防止术后囊袋出血等并发症。
2 结果
经过术前访视，干预患者的心理及行为，使患者的焦虑恐惧、异常行为、疼痛心理明显减少，心率血压平稳者明显增多，对手术充满信心者明显增多。与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 结论
术前护理干预是优质护理的体现，是实现患者获得高质量护理及顺利康复的关键［2］。访视过程就是要充分掌握病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施［3］。介入手术不同外科手术，大部分患者只需局部麻醉，没有专职的麻醉医师负责观察病情，管理呼吸道、指挥用药急救，只能依靠护理人员丰富的临床经验，准确的判断能力，眼疾手快，反应迅速，处理得当，保证及时准确的救治和护理。笔者所在科开展术前访视、术前护理干预以来，有效地促进了医患之间的关系，体现对患者身心两方面的关怀，增强了患者治疗的信心及配合程度，改变患者被动治疗的状态，提高患者对医护人员的依从性，保证患者以最佳的生理、心理状态接受介入诊疗手术，减少了术后并发症，促进了患者的康复，取得了良好的效果。
参 考 文 献
［1］ 肖书萍,李玲,周国锋.介入治疗与护理.第2版.北京:中国协和医科大学出版社,2010:9.
［2］ 王月青.手术室护士对术前患者访视的实施与体会.临床护理杂志,2005，4（5）:32-33.
［3］ 赵斌红,井爽毅,胡晓云.术前医学心理治疗对全麻患者苏醒的影响.中华麻醉学杂志,2003，23（5）:387-388.
（收稿日期：2011-06-13）
（本文编辑：郎威）
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