摘要 目的：总结行冠状动脉介入治疗患者健康教育的方法及内容。方法：回顾84例冠状动脉介入诊疗术患者的健康教育方式及内容。结果：84例患者术后并发症3.6%，均痊愈出院，患者满意度100%。结论：成功的健康教育不仅可以增加患者防病治病的知识，还可以增进护患间的沟通，有利于护患和谐。
关键词 健康教育 冠心病介入治疗 护患关系
随着社会经济的发展和人民物质生活水平的提高，我国冠心病的发病率呈明显上升趋势，冠心病是影响人类健康和寿命的最大疾病之一，冠心病介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效好的特点，逐渐成为冠心病治疗的主要方法之一，因此，加强对冠心病介入治疗患者的健康教育，对于患者提高生活质量，延长寿命有重要的意义。
临床资料
2012年1月～2012年5月收治冠心病患者84例，实施了冠状动脉介入诊疗术，其中行冠状动脉造影48例，行冠状动脉内支架植入术36例。其中男54例，女30例；年龄36～75岁，平均58.5岁；84例患者入院后护士了解他们对介入性检查、治疗的接受率及影响检查及治疗的原因，结合患者情况制定健康教育计划，采取集体指导和个别指导相结合的方式，并发穿刺口出血1例，排尿困难2例，并发症3.6%，均痊愈出院，患者满意度100%。
健康教育的形式
口头讲解：护士通过询问、交谈、查阅病历等方法评估患者的学习需要，针对不同个体，用通俗易懂的语言讲解介入治疗的必要性，介入治疗的名称，使患者得到心理支持，保证教育质量。
书面宣传：将冠心病的相关知识制成各种展板或宣传单，发放健康手册，针对不同问题给予健教处方，同时采用心脏解剖示意图及介入术图片介绍手术的过程及特点。
示范教育：教会患者如何使用便盆以适应术后床上大小便，向患者示范如何进行有效咳嗽和使用放松术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。
视频教育：直观的视频教育可以调动患者接受健康教育的兴趣，保证健康教育内容传递的准确性，提高护理健康教育的有效性。
健康教育的内容
入院后宣教：患者入院后，由责任护士根据护理诊断进行有针对性的教育指导，使患者了解冠心病的病因、危险因素、过程等。告知患者冠心病介入诊疗技术是目前治疗冠心病的重要方法，并介绍手术的目的、过程及可行性，手术能明确冠脉狭窄的部位、程度，改善心绞痛，预防心肌梗死和猝死。
术前教育：①术前检查、用药宣教：全面了解患者情况，向患者讲解术前检查的重要性，完善各项术前检查。询问患者有无药物过敏史，遵医嘱口服抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。②皮肤准备：评估术侧前臂皮肤情况及桡动脉搏动强弱，同时行对侧腹股沟区皮肤备皮，以防桡动脉穿刺失败时经股动脉途径行冠脉诊疗，术前晚清洁全身皮肤，手术日早晨更换手术衣裤，打好静脉留置针。③排便训练：术前两天指导患者在床上卧位大小便，以免术后发生尿潴留或便秘。
术后教育：①体位：经桡动脉穿刺途径患者建议卧床休息，穿刺侧肢体上肢抬高，腕关节制动12小时，勿用力握拳。经股静脉途径患者取平卧位，术侧肢体制动，大小便在床上进行，为避免长时间平卧位引起腰背部的不适，告知患者非术侧肢体可自由活动。术侧肢体祛除砂袋后，可进行膝关节以下的屈曲及伸展运动，卧床休息24～48小时。②饮食：指导患者多饮水，术后4～8小时应饮水1000～2000ml以促进造影剂的排出。给予低盐、低脂、清淡易消化食物，不易过饱。③伤口：告知患者保持伤口处敷料清洁、干燥，避免咳嗽、打喷嚏、用力排便、憋尿等增加腹压的因素，必要时按压住伤口，观察伤口处有无渗血、皮下血肿，观察术侧肢体的温度及颜色。
出院教育
按医嘱准时服药，做好抗凝药物知识指导，阿司匹林是冠心病的常规用药，但此药对胃肠道刺激大，应饭后服药。教会患者平时生活中避免用硬牙刷、吃带刺或啃硬骨头食物，教会患者识别出血的症状，及时发现及时就医。
运动指导：适当的体育活动可以促进血液循环，防止动脉硬化，如散步、打太极拳等低强度的活动，运动应适量，根据自己的情况循序渐进，以不增加心脏负担和不引起不适为原则。
改变不良的生活方式：鼓励患者戒烟，进低盐、低脂、低糖及高纤维素饮食，避免过饱，保证足够休息和睡眠。
保持情绪稳定：心理因素是冠心病的危险因素之一，指导患者在生活和工作中，应当保持乐观的态度，遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时，应向朋友或亲人倾述，学会自我调节心境，以积极乐观的态度面对生活。
讨 论
随着社会的发展，患者对护理工作的要求越来越高，护士必须不断提高综合能力才能满足患者的各种需求，护士对患者及家属进行健康教育不仅要掌握丰富的专业知识，还要熟悉行为学、心理学、社会学等各学科知识。大部分患者对冠心病介入手术不了解，存在焦虑、恐惧及紧张心理，健康教育应体现在心脏介入手术的全过程，在教育过程中，有些患者由于自卑或不重视等原因，不愿练习床上大小便，造成术后尿潴留或排便困难。因此，护士应关心和尊重他们，态度诚恳，反复向其讲解利弊关系，使患者变被动为主动，良好的健康教育不仅可以增加患者防病治病的知识，还可以增进护患间的沟通，减少护患矛盾，有利于建立和谐的护患关系。
参考文献
1 谢海燕.经饶动脉行冠状动脉介入术患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2009，25（10）：48-49.
2 陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：299-302.
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