【摘要】目的：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测诊断新生儿细菌感染诊断中的价值。方法：测定65例发生细菌感染的新生儿（感染组）和45例非感染病症新生儿（未感染组）血hs-CRP水平。结果：感染组hs-CRP值为（10.99±1.26）mg/L，明显高于未感染组（1.25±0.76）mg/L，感染组与未感染组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血hs-CRP检测可诊断新生儿细菌感染的。
【关键词】超敏C反应蛋白；细菌感染；新生儿
【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0256-01
C-反应蛋白（CRP）现已应用于细菌感染性疾病的诊断，但由于新生儿炎症反应低下，超敏C反应蛋白（hs-CRP）能敏感反应新生儿CRP水平变化，对早期新生儿细菌感染性疾病的诊断提供有力依据。
1 对象和方法
1.1 研究对象
1.1.1 足月新生儿细菌感染组（感染组）选择2010年1月～2010年10月在我院新生儿科住院发生细菌感染的足月新生儿65例，日龄3～28 d。细菌感染的诊断标准：败血症依据2003年中华医学会新生儿学组制定的新生儿败血症诊疗方案中的诊断标准[1]，细菌感染根据第三版实用新生儿学的新生儿细菌感染的诊断方法[2]。
1.1.2 足月新生儿非感染疾病组（未感染组）选择2010年1月～2010年10月在我院新生儿科住院的患儿45例，日龄3～28 d。所有患儿经血、尿、胃液培养、胸片、全血细胞计数及大小便等常规检查，排除感染、临床诊断为非感染性疾病。
1.2 检测方法
在应用抗菌药物治疗前抽取静脉血，采用乳胶增强免疫比浊法测定血hs-CRP。
1.3 统计学处理
所得数据以SPSS 12.0统计软件进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组新生儿CRP值比较，感染组明显高于未感染组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。详见附表1。
3 讨论
C-反应蛋白（CRP）是一种由肝脏合成敏感的急性时相蛋白， 属于一种敏感的炎症标志物。机体正常时血中含量甚微，当发生炎性疾病、组织损伤时下，几小时内迅速升高，一般24～72 h可达高峰，可超过10至1000倍正常水平， 炎性病变好转后迅速下降至正常。CRP不受性别、年龄等因素的影响。由各种原因引起的急性或慢性炎症性疾病，由于组织损伤物质及炎症物质大量进入血液循环，产生免疫反应，刺激各种细胞因子，在细胞因子介导，在肝脏合成CRP，导致机体快速反应的CRP升高[3-4]。一般情况下CRP浓度升高属于细菌感染，而血浓度变化不大或基本不变大多是病毒感染。
目前诊断新生儿败血症的金标准是血培养，采集标本时易污染、阳性率低、培养时间长等因素影响临床诊断；而对血常规来说，影响新生儿血白细胞水平的因素较多，同时新生儿免疫系统不完善，对炎症反应白细胞上升不明显。邵志英[5]报道150例新生儿中患儿组与正常组白细胞数无显著性差异，而hs-CRP浓度有显著性差异。
本实验显示新生儿hs-CRP感染组明显高于未感染组，两组比较差异有统计学意义，说明 hs-CRP是诊断新生儿细菌感染的新诊断指标。新生儿发生细菌感染中，经过合理的治疗后， 3～7 d迅速降至正常。
综上所述， hs-CRP作为诊断新生儿细菌感染敏感性和可靠性较高，同时可评估抗生素应用、评估其疗效，可缩短抗生素使用疗程，减少抗生素耐药发生率， 减少患者住院时间和减少住院费用。
参考文献
[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.新生儿败血症诊疗方案.中华儿科杂志， 2003， 41：897-898.
[2] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学. 3版.北京：人民卫生出版社， 2003： 340-341.
[3] 林 燕，熊 英. C反应蛋白在评估新生儿早发感染诊断中的价值[J]. 四川医学，2010，31（7）：893-894.
[4] 戈海延，王丹平.新生儿全身炎症反应综合征的研究进展[J].中华医院感染学杂志， 2008， 18（7）： 45～47.
[5] 邵志英，张彬彬，朱敏蓉，等. C反应蛋白检测指导新生儿感染用药的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2010， 19（14）：1704-1705.
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