重症监护室获得性血流感染的临床分析

公司所生产，药敏试验中选择的药敏质控菌株包括金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853和粪肠球菌ATCC29212。按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）的标准进行所有病原菌的药敏试验结果的评判。

统计学方法：本文所有数据用SPSS13.0统计软件分析处理，两组治疗前后VAS值比较用t检验，疗效比较采用X²检验，检验水准为α=0.05。

结果

NBSI患者的临床特征分析：本次120例患者中，发生NBSI 252例次，其中患者的基础疾病感染中以肺部感染最多（63例），除此之外还有糖尿病、多发伤、脑血管疾病、肾功能不全等；从总体上来看，120例感染患者中，最多的是机械通气78例，其次是气管插管46例，第三是留置深静脉导管41例，另有手术37例，留置导尿管25例，静脉营养29例，留置胃管33例，血液透析7例。本次在120例患者中，治疗有效率50.83%，病死率24.17%，自动出院率25%。

病原菌的分布情况：在本次选取的120例患者中，一共检测分离出252株病原菌其中革兰阳性菌155株（65.51%）；革兰阴性菌78株（30.95%）；念珠菌19株（7.54%）。在这些病原菌当中，最常见的是表皮葡萄球菌和肺炎克雷白菌，其中表皮葡萄球菌83株（32.94%），肺炎克雷白菌36株（14.28%）。病原菌分布及构成比，见表1。

病原菌耐药性情况分析：除了革兰阳性菌对利奈唑胺没有耐药性以外，其他病原菌都具有耐药性。其中革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药性，见表2和表3。

讨论

与普通病房的病患者相比，重症监护室患者易并发NBSI，出现血流感染的情况。有关研究统计表示，重症监护室患者发生NBSI的概率是普通病房的3～5倍，一旦患者并发NBSI，会延长患者住重症监护室的时间，增加患者的住院费用，更重要的是会加重患者的病情，甚至导致患者直接死亡。

从上述结果中可以看出，重症监护室患者发生获得性血流感染中，致病因素包括基础疾病和其他情况，如留置深静脉导管、手术、机械通气、气管插管和气管切开、静脉营养以及血液透析等。而在基础疾病中，最多的是肺部感染，除此之外，还有糖尿病、脑血管疾病、肾功能不全等。本次124例患者一共检出252例次病原菌，血流感染的病原菌主要包括革兰阳性菌、革兰阴性菌和念珠菌，其中最常见的为表皮葡萄球菌和肺炎克雷白菌。从病原菌的耐药性来看，除了革兰阳性菌对利奈唑胺没有耐药性之外，其他病原菌对常见的抗菌药物都具有一定的耐药性。

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