摘 要 目的：探讨头针加服步长脑心通胶囊治疗神经性疾患的有效率。方法：采用随机对照的方法，分为头针组、针药组，头针组1次/日，刺相应的区域；针药组，头针的基础上加服步长脑心通胶囊，4粒/次，3次/日，15天1个疗程，2个疗程后比较临床症状改善情况。结果：针药组有效率较头针组有效率高。结论：针药结合比单纯头针治疗神经性疾病有效。
关键词 神经性疾病 头针加服步长脑心通胶囊 疗效观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.186
针灸对神经系统疾病的治疗作用是多方面的，头针在治疗方面的疗效也是确切的，但是，相对于联合治疗，单纯治疗不能很好地给患者以安慰，于是在临床中探索针药二者结合后的治疗效果和优势，于是通过筛选我科常见的神经系统病变11种，采用头针配合步长脑心通胶囊治疗与单纯头针治疗，经过9年临床观察患者2076例，现总结如下。
资料与方法
2000～2008年收治神经系统疾病患者2076例，全部经CT、MIR、经颅多普勒等检查，结合临床症状、体征确诊。其中面神经麻痹298例，面肌痉挛14例，脑卒中328例，脑动脉硬化406例，脑血管性痴呆12例，脊髓损伤(外伤性截瘫)4例，发作性睡病2例，震颤麻痹16例，不宁腿综合征11例，颈椎病(颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型)976例，老年性痴呆9例。
治疗方法：①头针组方法：依据病情选取头针，顶颞前斜线、顶颞后斜线、额中线、顶中线、顶枕线、顶旁1线、顶旁2线、颞前线、颞后线、枕下旁线中的相关治疗部位，1次/日，每次40分钟，留针期间每隔10分钟行捻转补泻手法1次，每周6次，休息1天继续治疗，15天1个疗程。②针药组方法：头针治疗同头针组，同时加服步长脑心通胶囊，4粒/次，3次/日，连服15天1个疗程。2个疗程后统计疗效。
疗效观察：治疗两疗程后统计。其中面神经麻痹之表情肌较治疗前可以自主运动，额纹、鼻唇沟恢复，漏水、夹食症状改善；面肌痉挛之眼、口轮匝肌抽搐频率、联动征表现较前减少30%以上；脑卒中之肢体运动、感觉功能，记忆力等智力恢复到发病前的50%以上；脑动脉硬化之头痛、眩晕、记忆力减退、性格改变、手足异麻感、反射异常等症状较前明显改善；脑血管性痴呆之智能减退无进行性加重，记忆力改善，思维基本正常；脊髓损伤(外伤性截瘫)之损伤平面以下感觉障碍、运动功能障碍、排便排尿功能障碍、神经营养改变等较前改善或有部分恢复；发作性睡病之发作次数及睡眠深度减轻；震颤麻痹之静止性震颤、强直症状、运动减少及其他症状的发作次数减轻；不宁腿综合征之小腿异常感觉发作次数减少或减轻30%以上；颈椎病(颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型)之颈肩困痛、上肢麻木、头晕头痛等症状改善，基本不影响日常生活；老年性痴呆之智能衰退、精神淡漠等症状较前改善，日常生活基本可以自理。
统计学处理：计数资料用率(%)表示。
结 果
11种病症治疗结果统计，见表1。
讨 论
神经系统疾病发生于中枢神经系统、周围神经系统、植物神经系统的以感觉、运动、意识、植物神经功能障碍为主要表现的疾病，又称神经病。发生于骨骼肌及神经肌肉接头处的疾病，其临床表现与神经系统本身受损所致的疾病往往不易区别，故肌肉疾病也往往与神经病一并讨论。中枢神经系统受致病因素影响(尤其是未能查出神经系统器质性病变时)而以精神活动障碍为主要表现的疾病称为精神病，俗话中常称精神病为“神经病”，实误。有些神经病，如脑血管疾病、癫痫、脑炎、脑膜炎等临床上常见。神经病中慢性病占多数，往往迁延不愈，给患者的工作、生活带来很大影响，致残率很高。神经病可由多种病因引起，许多神经病病因不明，也有许多是遗传病。脑CT扫描和磁共振成像等技术的应用使许多脑和脊髓疾病能得到迅速准确的诊断。但因神经细胞损伤后不易再生，许多神经病仍无有效疗法。各种病因均可引起神经系统疾病。许多神经系统疾病的病因仍不清楚。
头针治疗神经性疾病疗效确切，已经得到针灸各界的认可。步长脑心通胶囊治疗心脑血管性病变，也已经通过大量的实验室及临床验证疗效确切，并且临床报道已很多，这里不作详述。但是，将二者结合之后与单一针刺相比较，其确切疗效的研究观察尚不多见，通过近10年的临床观察，得出的结论是，联合运用治疗较单一治疗其有效率有一定优势，比较上述11种常见病后可以看出，在面神经麻痹的患者中加服药物比单纯针刺其无效的患者明显减少；脑卒中、脑动脉硬化、发作性睡病、老年性痴呆、血管性痴呆两者的有效率是一样的，但是针药组的显效率较头针组百分比高；面肌痉挛、震颤麻痹两组比较结果是头针组有一定优势，同时，在不宁腿综合征、颈椎病、脊髓损伤的治疗中观察到针药组也有一定的效果，这是针药结合的优势，其有效率同时也体现在中医辨证后的用药上。上述11种病症是基层医院临床中的常见病和多发病，患病群体广泛，有很多患者在治疗过程中，要求服用一定的药物，根据患者的临床辨证和分型，只要是属于气虚血瘀，筋脉痹阻为基础的症型，都可以使用，这就扩大了步长脑心通胶囊治疗的范围，同时对于患有上述病症的患者也有效果。本次研究提示，神经性疾病的治疗，药物与头针配合较单纯头针治疗更有优势，而且，更适宜基层推广应用。
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