[摘要] 目的 将氟桂利嗪、养血清脑颗粒联合使用，提高治疗偏头痛的临床疗效，减少不良反应。方法 抽取该院治疗的150例偏头痛患者，对所有的偏头痛患者都进行3 d的停药处理之后进行联合用药治疗。在治疗之前为患者检测头颅CT、颈CT、神经系统，经检查脑内无肿瘤、血管无畸形，切非颈椎压迫所致头痛。抽取该院150例偏头痛患者随机分为3组，每组50例，即治疗组、减药量组、对照组。治疗组给予氟桂利嗪5～10 mg，每晚睡前服，养血清脑颗粒4 g/次，3次/d要求口服；减药量组给予氟桂利嗪5～10 mg，每晚睡前服，养血清脑颗粒的剂量由4 g/次，3次/d下降到2 g/次，1次/d，要求口服；对照组给予氟桂利嗪5～10 mg每晚睡前服。结果 经过4个星期的疗程，治疗组患者治愈21例，显效14例，有效11例，总有效率92%；减药量组患者治愈16例，显效11例，有效17例，总有效率88%； 对照组治愈10例，显效10例，有效21例，总有效率82%，患者偏头痛症状下降变化差异有统计学意义（P<0.05）。同时，在服药期间未见头颅CT、颈CT、神经系统有明显的变化。结论 氟桂利嗪联合养血清脑颗粒能明显治疗偏头痛病症，提高临床疗效。
[关键词] 偏头痛；联合用药；疗效分析
[中图分类号] R747 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0115-02
偏头痛（migraine）又名偏头风，是临床最常见的原发性头痛类型。该院通过对偏头痛用药的严格分析及总体研究，发现氟桂利嗪联合养血清脑颗粒有助于偏头痛患者的治疗，且符合联合国偏头痛治疗的联合用药标准。该研究抽取该院2012年4月—2013年4月期间150例偏头痛患者，应用氟桂利嗪联合养血清脑颗粒对其进行治疗，每周为患者检测头颅CT、颈CT、神经系统，旨在研究氟桂利嗪联合养血清脑颗粒的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取在该院治疗的150例偏头痛患者，其中男62例，女88例，年龄16～52岁。病程5个月以上，在治疗之前对所有患者进行头颅CT、颈CT、神经系统检测，影像学诊断正常[2]，均符合2004年国际头痛学会颁布的第2版“头痛疾患的国际分类”（ICHD-Ⅱ）偏头痛的诊断标准[1]，在治疗过程中要求患者每晚睡前服用，氟桂利嗪5～10 mg，口服养血清脑颗粒，且其剂量由4 g/次，3次/d下降到2 g/次，1次/d，对照组不服用养血清脑颗粒。在治疗期间每周为患者检测头颅CT、颈CT、神经系统，与服药前影像诊断进行对比，观察其变化。
1.2 方法
对所有偏头痛患者进行3 d的停药处里后，150例偏头痛患者随机分为3组，即治疗组、减药量组和对照组，每组50例。其中治疗组50病例中，男22例，女28例，年龄16～52岁，平均（36±1.5）岁；减药量组50病例中，男19例，女31例，年龄16～52岁，平均（36±1.6）岁；对照组50病例中，男21例，女29例，年龄16～52岁，平均（36±1.5）岁。3组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对以上3组均检测头颅CT、颈CT、神经系统，之后进行氟桂利嗪、养血清脑颗粒的联合用药治疗。在治疗过程中治疗组给予氟桂利嗪5～10 mg，每晚睡前服，养血清脑颗粒4 g/次，3次/d要求口服；减药量组给予氟桂利嗪5～10 mg，每晚睡前服，养血清脑颗粒的剂量由4 g/次，3次/d下降到2 g/次，1次/d，要求口服；对照组给予氟桂利嗪5～10 mg每晚睡前服。4个星期为1个疗程，在此期间，每周为患者检测头颅CT、颈CT、神经系统，观察影像诊断变化及患者用药后病情变化，并对其记录。
1.3 治疗效果评定标准
治愈组服药1周后头痛不再发作；显效组头痛程度减轻50%以上，并且头痛持续时间逐步缩短，能坚持学习、工作；有效组头痛程度减轻50%以下，发作频率有所减少，部分患者能进行正常生活；没有达到以上3种判定标准即为无效。其中，治愈组、显效组和有效组为总有效率，取在进行氟桂利嗪、养血清脑颗粒联合用药前3 d病况为疗效判定标准。
1.4 统计方法
运用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。
2 结果
3 讨论
引发偏头痛的原因有很多，如精神心理压力大、情绪抑郁或情绪变化剧烈：快节奏的社会环境、生活工作上的不顺心和压力、各种事务及关系的谨慎考量，往往使人大脑神经紧张、情绪低落，从而导致偏头疼的发生。
偏头痛是以头部血管好缩功能障碍为主要特点的临床综合征。典型的偏头痛应具备3个特点：①突发性头部剧疼；②头痛可自动或药物缓解，不留后遗症；③惯于复发并伴有无痛间歇期[3]。偏头痛的危害很大，它伴随着多种疾病，增加了缺血性卒中的危险，与多种心脑血管疾病的危险因素相关。另外，偏头痛还与情感障碍密切相关，严重者会导致精神疾病的产生。偏头痛影响人心里健康，性情变得暴躁，正常生活、工作和学习也受到一定威胁，经常发作还会引发脑血栓，脑出血，高血压等病症。WHO更是将偏头痛列为全球20大健康危害最大的疾患之一。
中医学解释：头痛，偏头痛，是由于：肝气不疏、肝火上炎、肝阳上亢、肝肾阴虚、气血亏虚、气滞血瘀、痰浊上扰引起的，所以要：疏肝理气、补益肝肾、补益气血、化痰通络。调理偏头痛，调治气血，补益五脏，通经舒络
该文研究结果显示，联合用药的总有效率显著高于单药治疗效果。盐酸氟桂利嗪长期服用可出现抑郁症、椎体外系症状、嗜睡和疲惫感等不良反应，而养血清脑颗粒方中药材恰恰有清肝通络、散风止痛、安神定惊之功效，弥补了盐酸氟桂利嗪单药的不足，且也单药治疗比较不增加不良反应发生率，是临床中值得推广的治疗方案。
总之，将盐酸氟桂利嗪和养血清脑颗粒联合使用治疗偏头痛是安全且有效的。但该研究观察时间尚短，应1年以上随访，以探讨远期治疗效果和后期用药反应。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-11-30）
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