抗生素在预防普外科手术切口感染中的应用

总结以下情况应考虑应用抗生素预防切口感染：（1）人工装置与人工材料的手术；（2）Ⅱ、Ⅲ类切口；（3）患者属于感染高危人群，如年龄较大、免疫功能下降等；（4）手术较大、时间较长者术后情况较为严重者，或发生感染将产生较为严重后果的患者。

本研究发现，3种抗菌药物对于Ⅰ类切口感染的预防效果差异不显著，因此说明三类药物所表现的效果相近，但考虑到青霉素类药物不良反应少，少与其他药物相互作用，所以本文提倡采用青霉素类作为Ⅰ类切口预防性的抗菌药物。而Ⅱ、Ⅲ类切口中头孢菌类与喹诺酮类均显著优于青霉素类。研究发现，头孢菌素类，尤其第三代头孢类药物具有高度的组织渗透力，且有较广的抗菌谱和较长的有效浓度，因此是预防切口感染较佳的选择之一。而同样喹诺酮类也有较好的抗菌性[5-6]。

此外，给药时间也是临床工作者必须重视的一个方面，术中污染通常发生在皮肤切开后到皮肤缝合结束前，各种外源性或内源性细菌可能对切口污染。因此抗生素的给药也应配合这一特点，即予以药物后药物峰值的浓度和细菌对组织攻击时间要一致。陈荣海认为，在术前0.5～1.0 h内给药效果最好[5]。本研究结果显示，两种给药时机对预防切口感染的差异不显著，可能是由于样本量太少所致，应在今后临床观察中加以注意。

综上所述，普外科手术时应针对患者手术、切口类型和患者个体差异选择适当的预防性抗菌药物，避免过分依赖抗生素和耐药菌的出现，合理配置药物资源，减轻患者费用和机体的负担，最终实现临床最优的治疗效果。

[参考文献]

[1] 张建军. 抗生素在预防普外科手术切口感染中的临床应用分析[J]. 海峡药学，2011，23（3）：135-136.

[2] 高峰. 普外科手术中应用抗生素预防切口感染研究[J]. 医学信息，2011，24（12）：149-150.

[3] 邓平. 论抗生素在普外科围手术期的合理使用[J]. 当代医学，2010，16（28）：59-60.

[4] 汤甫秋. 浅谈抗生素在预防普外科手术切13感染中的临床应用[J]. 健康必读，2011，（8）：35.

[5] 陈荣海，马桂桃. 普外科手术中应用抗生素预防切口感染的探讨[J]. 河北医学，2011，17（4）：479-481.

[6] 贺泽平. 普通外科手术应用抗生素预防切口感染的调查分析[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（2）：136-137.

（收稿日期：2012-12-25 本文编辑：魏玉坡）

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