【摘 要】目的：探究在腹腔镜胆囊切除术中异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床应用效果。方法：选取于2017年3月—2018年9月来我院行择期腹腔镜胆囊切除术的患者80例，随机分为实验组和对照组，对实验组患者给予异丙酚联合瑞芬太尼静脉麻醉，对对照组给予静吸复合麻醉，对两组患者的相关指标进行统计分析。结果：实验组气腹后10min时HR、SBP、DBP均优于诱导前，实验组在气腹后10min、手术完毕和气腹完毕的心率均低于对照组，实验组睁眼、拔管、手术完成所用时间均少于对照组，实验组在拔管后5min的OAAS评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在LC术中异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果良好，麻醉程度理想，患者清醒迅速。
【关键词】异丙酚；瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；静脉麻醉
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0267-01
近年来腹腔镜胆囊切除术（LC）发展迅速，相比于传统开腹手术，LC具有微创、减轻患者术后疼痛、缩短术后恢复时间等优点，是行胆囊切除的理想手术方法，故近年来在临床得到广泛应用[1]。为减轻患者痛苦，提高手术效率，LC 对麻醉具有镇静充分、诱导迅速、松肌良好、镇痛完善，术后快速苏醒等要求[2]。为探寻更加理想的LC麻醉方案，我科以80例择期腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，对在LC中异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床应用效果进行评价，取得成果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取于2017年3月—2018年9月来我院行择期腹腔镜胆囊切除术的患者80例，按照随机数字表法随机分为实验组和对照组各40例。实验组男性23例，女性17例，年龄24-57岁，平均年龄（44.3±6.5）岁；对照组男性21例，女性19例，年龄25-56岁，平均年龄（45.5±5.5）岁。所有患者均签署之情同意书，两组患者一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 术前30min对所有患者给予苯巴比妥那及阿托品肌肉注射，同时在静脉快速诱导下行气管插管。对实验组患者微量泵入瑞芬太尼0.2μg/kg/min和异丙酚6mg/kg/h，给予全凭静脉麻醉。对对照组患者给予1.5%异氟醚进行维持麻醉。对所有患者均给予监测BISS和肌松状态保持，术后根据患者情况进行抗感染治疗。观察两组患者的麻醉蘇醒情况、生命体征、不良反应和意识状态，并用OAAS对患者意识状态进行评价[3]。
1.3 统计学分析 采用 SPSS17.0 统计软件对研究所得数据进行统计与分析。采用百分率（%）表示计数资料，组间比较采用x2检验。计量资料以（ ）表示，用t检验作组间比较。当P<0.05时表示对比差异具有统计学意义。
2 结果
实验组气腹后10min时HR、SBP、DBP均优于诱导前（P<0.05），而对照组无统计学差异（P>0.05），实验组在气腹后10min、手术完毕和气腹完毕时的心率均低于对照组（P<0.05），详见表1。实验组睁眼、拔管、手术完成所用时间均少于对照组，在拔管后5min的OAAS评分优于对照组（P<0.05），详见表2。
3 讨论
瑞芬太尼是一种超短效镇痛药，其药代动力学具有起效快、分布容积小、清除快、半衰期短的特点，即使持续输注也无蓄积作用，持续使用也不会对患者的术后苏醒带来不利影响[4]。异丙酚是一种理想的静脉麻醉药，可广泛用于维持和诱导静脉复合麻醉，但是大剂量异丙酚会对呼吸和心血管系统产生抑制作用。利用异丙酚和瑞芬太尼的协同作用，即可减少各自用量并起到理想的麻醉效果[5]。静脉麻醉途径的使用可以避免吸入式麻醉对患者健康的损害、对医务人员的损伤和对手术室空气的污染，具有不爆炸、不燃烧、无刺激性和无污染等优点。同时本研究结果显示，异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对LC也具有较高的适用性。综上所述，异丙酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉是一种理想的麻醉方案，可减轻LC患者的痛苦，促进患者术后苏醒，值得临床推广。
参考文献
[1]拓占文.脑电双频指数监测靶控输注丙泊酚麻醉深度在腹腔镜胆囊切除术的临床应用[J].中国社区医师，2018，34（32）：82-83.
[2]孙轶娜，安玉明，郑晓宁，凌硕.全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者免疫功能的影响及麻醉效果观察[J].中国医刊，2018，53（11）：1248-1251.
[3]朱志华，丛仔红，刘爱霞，李景明，焦相学，张元会.亚剂量氯胺酮联合全凭静脉麻醉对行腹腔镜胆囊切除术老年患者认知功能和血清细胞因子水平的影响[J].实用肝脏病杂志，2018，21（05）：773-776.
[4]王华.对行腹腔镜手术的妇科疾病患者用瑞芬太尼与舒芬太尼复合异丙酚进行静脉麻醉的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（03）：64-65.
[5]朱艳丽，武家平，王敏.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（03）：54-55.
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