报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2010年3月至2014年9月来我院分娩的200例产妇为研究对象，年龄22～40岁，平均27岁，孕周36～42周，平均38周，体重63～81kg，平均72kg，均为单胎，符合经阴道试产的临床表现，并随机均分为观察组和对比组，两组产妇在年龄、孕周、体重等一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 研究方法
对比组产妇采用包括健康宣教、饮食护理、心理护理、锻炼及用药指导等常规护理法辅助其分娩。而观察组产妇在对比组产妇常规护理的基础上，加用助产士主导伙伴式导乐陪伴下进行分娩，具体来说：
①医院挑选经验丰富、富有爱心及风险精神的助产士，并给以助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩相关知识和技能培训，提高其沟通技能，进而与产妇及其家属建立良好关系。②助产士为住院产妇创造良好的病发环境，准备好分娩必需品。同时，经常陪伴产妇，进行孕期检查及卫生、分娩过程及配合技巧、母婴保健等知识的健康宣教，观察并帮助其消除不良情绪，耐心解答其疑问，鼓励其正常进食等，帮助产妇在分娩前保持良好的身体和心理状态。③当产妇进入产程活跃期时，助产士可以通过舒缓音乐的播放、分娩球的应用等为产妇减轻疼痛、缩短产程，而当进入分娩时，助产士应当及时到岗并陪伴产妇至产后2小时，其间，助产士应在旁，及时、耐心地向产妇讲解分娩知识，适当地安抚产妇，指导其利用拉玛泽呼吸法等配合分娩，给起进水、喂食等帮助其保持体力，给予腹部及腰部按摩，及时与其家属沟通，直至胎儿娩出。④胎儿产出后，助产士应当继续陪伴此时已经筋疲力尽的产妇，正确处理好新生儿，密切观察产妇子宫、阴道、胎盘及胎膜等情况，防止产后出血、围产期病发症等的发生，并指导母婴肌肤接触、母乳喂养知识宣教等，直至母婴情况良好，送回病房。
1.3 观察指标
观察并记录两组产妇产程时间、产后出血量、新生儿窒息率及剖宫产率结果，对比分析助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩的临床效果。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用t检验，组间资料用χ2检验，计数资料用 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
所有根据观察记录结果的分析后，可以看出采用助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩的观察组产妇的产程时间、产后出血量、新生儿窒息率及剖宫产率都明显的低于对比组，且差异显著，具有统计学意义，详见表1。
3 讨论
尽管分娩是自然的生理过程，然而很多产妇因生理及心理反应、产道及产力、胎儿等因素都直接影响着分娩的质量及是否顺利进行。而医学界越来越多的研究已经证实，产妇因分娩引起的精神及心理不良变化以及其更全面分娩知识的缺乏对能否顺利分娩的影响很大。产妇产生的紧张恐惧、心跳加速、呼吸急促等应激反应，不仅影响了产妇生理机能的协调性，而且能刺激交感神经的异常兴奋和儿茶酚胺分泌的增加，进而增强母体对外界刺激的敏感度，直接导致产妇分娩中疼痛敏感、宫缩乏力、产程延长、出血增加等的发生，也导致通过胎盘交换物质的减少，增加了新生儿宫内窘迫及窒息的发生；同时，很多孕妇因缺乏全面、正确的分娩知识，缺乏顺产分娩信心。而助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩的实施能够很好地为产妇服务，促进其分娩的顺利进行，缩短产程、减少出血量及新生儿的窒息率。
助产士是经过专门培训，掌握助产及难产急救、接生、新生儿处理及妇幼卫生等专业知识和技术的人员，其技术水平和操作实践能力及经验直接关系着产妇及新生儿的安危，国内助产士多已有分娩经验。而助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩通过对产妇一对一的更加个性化的服务，给予产妇全程全面的服务和支持，进而能够促进其顺利分娩，主要因为在助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩服务方式下，一方面，该服务方式能够提高产妇分娩、母婴保健等方面的认知水平，树立正确的认识，增强抵御紧张恐惧等不良情绪能力，还通过相应的辅导、劝解等给予更多的心理、精神等关怀和支持，帮助其建立并保持良好的身心状态，进而将不利于分娩的影响降到最低；另一方面，助产士通过伙伴式导乐陪伴分娩的实施，给予产妇全面的指导和服务，促进其顺利分娩。 助产士根据自身的知识和经验给产妇正确的呼吸等技术指导和建议，给予进食、按摩等服务，帮助其缓解疼痛、缩短产程，同时，加强对产后子宫、阴道、新生儿等情况的观察和照顾，进而减少难产、出血、新生儿窒息等不良现象发生，进而提高分娩质量，确保母婴健康。而本研究中，采用助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩的观察组产妇的产程时间、产后出血量、新生儿窒息率和剖宫产率明显的低于对比组，差异显著。
综上所述，助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩能够缓解产妇不良情绪，增强分娩信心，减轻疼痛和术后出血量，缩短产程时间，有效地降低新生儿窒息率和剖宫产率，提高顺产质量，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]薛春雷，章昉.助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩200例临床效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，20：53-54.
[2]杨欢秀，欧阳友云，杨璠.助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩193例临床观察[J].中国医学创新，2013，36：120-122.
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