【摘 要】 目的 ： 探讨欣母沛预防产后出血的效果。方法 ： 选取我院在2014年1月至2015年12月收治的133例宫缩乏力性产后出血患者的资料，将其随机分为两组进行对照性研究，研究组（n=67）采用常规治疗+宫体注射欣母沛，对照组（n=66）采用常规治疗，对比两组患者治疗效果，产后2h、24h的出血量。结果 ： 研究组67例患者的总有效率为95.5%，对照组66例患者的总有效率为80.3%，对比具有统计学意义（P<0.05），研究组患者产后2h出血量和产后24h出血量与对照组相比，均较少，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论 ： 欣母沛可以有效控制产后出血量，效果显著。
【关键词】 欣母沛；预防；产后出血
产后出血一般指的是胎儿娩出24小时后出血量超过500ml，是产科严重并发症，也是产妇分娩后致死的影响因素之一，若不能有效预防极有可能出现孕妇产后死亡。产后出血的发病率约占2%，出血后如不能及时处理，产妇可能会由于抵抗力低下出现出血性休克、感染等症状，所以预防产后出血是目前急需解决的临床问题之一。为了更好地预防产后出血问题，进行了本次研究。选取133例产妇作为研究对象，给予欣母沛预防治疗，观察用药后产后出血情况，研究结果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的133份病历资料均来源于我院在2014年1月至2015年12月收治的宫缩乏力性产后出血患者，所有患者均知情同意，且本次研究经医院伦理会批准。将其随机分为两组进行对照性研究，研究组（n=67）中年龄最大者为37岁，最小为21岁，平均年龄为（28±0.5）岁，最长孕周为40周，最短为31周，平均孕周（38±1.1）周；对照组（n=66）中年龄最大者为38岁，最小为18岁，平均年龄为（29±1.2）岁，最长孕周为40周，最短为32周，平均孕周（38±0.9）周。两组患者各临床资料采用统计学处理显示其均保持同质性，可以进行临床对照性研究（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：给予患者子宫按摩，促宫缩药物米索前列醇（厂家：华润紫竹药业有限公司，批号：20150331，规格：0.2mg）和缩宫素（厂家：福建省闽东力捷迅药业有限公司，批号：20020110，规格：1ml∶10单位），快速补寄体液、输血等对症治疗。
研究组：在对照组基础上加用欣母沛（厂家：常州四药制药有限公司，批号：20091208，规格：1ml：250μg）进行治疗，采用宫颈注射方式给药，剂量为250μg，用药15～90分钟后对患者的出血情况进行探查，然后再决定是否再次使用，总剂量不能超过2mg。
观察对比两组患者治疗效果、产后2h、24h的出血量。
1.3 疗效判定标准
观察两组患者产后2小时与产后24小时的出血量，对比两组患者治疗后的效果。疗效判定以显效、有效、无效为标准。显效：欣母沛给药15分钟内出现显著的子宫收缩症状。有效：欣母沛二次给药30分钟内出现子宫收缩，阴道有少量出血。无效：欣母沛多次注射后子宫仍未出现收缩症状，阴道有出血[1]。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所选取的患者资料以及研究所得数据进行处理。其中以χ2对计数资料（例数和百分比）进行检验，以t对计量资料（平均年龄、孕周、出血量）进行检验，以均数加减标准差表示，P<0.05，为数据对比有差异性，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
研究组67例患者的总有效率为95.5%，对照组66例患者的总有效率为80.3%，对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者产后2h、24h的出血量对比
研究组患者产后2h出血量和产后24h出血量与对照组相比，均较少，对比具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
临床上引起孕妇产后出血的因素有很多，如妊娠期高血压、巨大儿、前置胎盘、羊水过多、多胎妊娠等。而有数据显示三分之二的产后出血多是由宫缩乏力引发，目前临床上多采用米索前列醇和缩宫素进行治疗，促进产妇子宫收缩，但是往往出血情况不容乐观，临床多采用子宫动脉结扎、宫腔填塞纱条，严重者则可能需要进行子宫切除术来解决产后出血的问题，而这些创伤性损伤对患者的伤害较大，且容易引发医疗纠纷[2]。欣母沛又叫做卡前列素氨丁三醇注射液，含有天然前列腺素F2α的（15S）15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，其活性成分为钙离子载体氨丁三醇卡前列腺素，当钙离子透过细胞膜时可以增加其返流量，使肌细胞内钙离子的浓度增加，还可以通过对肌质网膜蛋白磷酸化的抑制而减少钙离子与其结合，增加胞浆钙离子的含量，促进宫缩，减少出血量[34]。本次研究中采用欣母沛进行治疗的患者产后2h、24h的出血量均少于对照组（P<0.05）。其总有效率为95.5%，对照组66例患者的总有效率为80.3%，对比具有统计学意义（P<0.05），由此可见，其止血效果显著。但欣母沛在止血的过程中会对人体的胃肠道平滑肌产生刺激和收缩，从而引发恶心呕吐、体温升高、腹泻等不良反应[5]。并且在欣母沛的动物试验研究中显示其持续数周的高剂量使用后，可出现骨质增生，若长期使用也会出现新生儿身上，虽然现在临床上均无数据证实这一论断，且本此研究中也未见患者出现骨质增生，但在临床用药上还应尽量避免长时间高剂量的使用。另有其他临床研究报道，有4%的患者在使用欣母沛后会出现血压升高情况，但是否来源于本药的直接作用，尚不可知，且本次研究中也未对此进行观察和记录，可进一步研究查证。有研究认为给予患者欣母沛治疗的同时进行具有针对性的护理可以有效减少出血，本次研究中只是进行临床给药治疗，可另作病例资料收取，研究有效的护理措施对患者出血量的影响。
总而言之，尽管欣母沛临床报道多种不良反应和其他副作用说法在本次研究中未见发生，但是根据欣母沛的药理作用和动物试验，临床应用时应掌握好剂量和给药时间。
参考文献
[1] 杨蔚.欣母沛预防产后出血的临床疗效[J].天津药学，2015，27（03）：4041.
[2] 曹建平，薛桂香.宫体注射欣母沛对于预防产后出血的疗效观察与时机选择[J].中国妇幼保健，2013，28（26）：44034404.
[3] 韦玉岚，潘春红.欣母沛联合钙剂预防高危产妇剖宫产术中产后出血疗效观察[J].右江民族医学院学报，2015，37（02）：260261.
[4] 刘冉冉，姜涛.瘢痕子宫阴道分娩应用欣母沛预防产后出血的疗效观察[J].中国医学创新，2015，12（01）：139141.
[5] 赵淑平.欣母沛预防产后出血的疗效观察[J].中国妇幼卫生杂志，2013，04（05）：6364.
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