延续护理服务对腹腔镜胃食管结合部癌切除术患者术后康复与生活质量的影响

计划。②个体化健康教育：电话随访1个月内每周1次，2个月内每2周1次，重点内容包括饮水量、饮食。指导患者进行自我病情监测，便于及时处理异常情况。③增加执行自我护理行为较差患者的随访频次，鼓励家庭人员的参与，矫正患者的不良行为和生活方式。④认知干预：开展健康知识讲座每2个月1次，每次45～60 min，同时在授课过程中耐心回答患者提出的相关问题。⑤家庭访视：增强家庭自我护理能力，出院后第2周开始进行，此后每月1次，30 min/次，直至患者的遵医行为良好。⑥用药指导：每次随访将患者的服药种类、剂量及方法等进行逐一核查，嘱咐患者严格遵守医嘱服药，纠正患者的不良服药习惯。同时向患者介绍其服用药物的名称、药理作用、用药注意事项以及药物不良反应等。⑦饮食护理：嘱咐患者少量多餐，戒烟戒酒，坚持清淡且易于消化的饮食，忌食用辛辣、刺激性食物。⑧心理护理：根据患者不同的心理特点进行心理疏导，多向患者介绍以往的成功案例，树立战胜疾病的信心;定时开展病友会，促进患者之间的沟通交流。⑨搭建交流平台：建立QQ群和微信群，为患者搭建交流平台;定期举行联谊会和护理知识讲座。⑩门诊随访：每2个月1次，共3次。药物治疗方案由医师根据随访和检查结果进行调整。

1.3 观察指标

①术后康复状况：比较两组护理前后体重、血清白蛋白、血红蛋白和血清总蛋白水平变化情况。体重测量要求患者只穿单衣，取出手机、钥匙等随身携带物品。两组患者分别在护理前后于清晨空腹状态下抽取外周静脉血，转速3800 r/min离心，取上清液，置于-20℃环境中待测。采用溴甲酚绿法测定血清白蛋白水平，采用比色法测定血红蛋白水平，采用比浊法测定血清总蛋白水平。②生活质量：采用简明健康状况调查量表（SF-36）[5]进行评价，该量表评估内容主要包括8个维度（一般健康状态、生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、精力），有36个项目，每个维度评分范围总分0～100分，评分越高，表示患者的生活质量越高。③护理满意度：采用我院自制护理满意度调查表调查患者对护理的满意度情况，包括非常满意、满意、不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复情况比较

两组护理前体质量、血清白蛋白、血红蛋白和总蛋白水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组护理后体重、血清白蛋白、血红蛋白和总蛋白水平均显著高于本组护理前（P < 0.01），且研究组高于对照组（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组SF-36评分比较

两组护理前SF-36各维度评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理后，两组SF-36各维度评分均較本组护理前显著升高（P < 0.01），且研究组高于对照组（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组（P < 0.01）。见表3。

3 讨论

胃食管结合部癌为食管、胃连接处的恶性肿瘤，该部位的毛细血管网和淋巴管网非常丰富，易发生淋巴转移，预后差，严重威胁患者的生命健康[6]。腹腔镜胃食管结合部癌切除术后，消化道的连续性需重建，破坏和改变了患者的消化道完整性和功能，给患者带来了严重的生活困扰，加之术后康复期长，故在积极治疗的基础上给予患者科学合理的护理干预有助于病情恢复[7-8]。传统护理模式中，当患者出院后，就意味着对患者的护理服务就此结束，缺乏出院后指导，无法及时有效地解决患者出院后面临的问题，影响患者的术后康复[9-10]。相关研究表明，延续护理服务应用于高血压、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等多种疾病的出院后护理均具有良好的效果[11]。本研究将延续护理服务应用于腹腔镜胃食管结合部癌切除术患者中，旨在探讨该护理模式对其术后康复与生活质量的影响。本研究实施的延续护理服务是指有计划地为患者提供出院后的持续性随访和指导，将医院高质量的护理服务延伸至家庭，能够确保患者在出院后仍能得到连续性的照护，不仅能促进患者的术后康复，还能维护患者的心理健康，是整体护理不可或缺的一部分[12-13]。

本研究结果显示，两组护理后SF-36各维度评分均较护理前明显升高，且研究组高于对照组（P < 0.05），提示延续护理服务可有效提高腹腔镜胃食管结合部癌切除术患者的生活质量。本研究延续护理服务实施过程中，通过电话随访、家庭访视、门诊随访和健康讲座相结合进行干预，将护理从医院延伸到家庭，对患者进行用药指导、饮食指导、心理护理、搭建交流平台等，避免长期服药所造成的不良反应，指导其进行合理饮食，减轻其负性情绪，增强其自我护理能力，从而提高其生活质量[14-15]。体质量、血清白蛋白、血红蛋白均是评价恶性肿瘤患者的治疗有效的指标，因胃食管结合部癌患者需重建胃肠功能，极易发生恶心、呕吐等不良反应，使其营养状况受到影响[16-17]。对于腹腔镜胃食管结合部癌切除术患者而言，均会发生不同程度的营养状况降低[18]。本研究结果显示，两

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