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1.2 排除标准
合并恶性肿瘤、血液疾病、心功能不全、凝血功能障碍以及精神疾病，文盲，资料不全，年龄小于80岁。纳入标准：资料完整，意识清醒，无言语障碍、心脏疾病、恶性肿瘤、血液疾病以及器质性病变。
1.3 方法
对照组予以常规性护理，指导患者养成优良的卫生习性，避免导管压迫变形，每隔24 h换药1次，彻底消灭导管口细菌。研究组予以个性化护理：①选用准确的留置导管，血液透析前对导管接头进行彻底消毒，去除肝素帽，并将导管里面的血液与肝素抽取1～2 mL丢弃，若发现血块或栓子，需再抽取6～10 mL血液丢弃，情况较为特殊时应即刻告知主治医师，应用尿激酶（国药准字H44024033）对导管进行浸泡；并回抽导管两侧，确保其血液流动畅通后再注入肝素，并予以其透析。透析后佩戴无菌手套，于导管静、动脉端注入10 mL生理盐水，加压冲洗，保证管腔内部无血液残留，之后各侧导管内注入肝素后进行封管，移除注射器前夹闭导管，使用肝素帽进行封口，防止导管感染。②溶栓护理与健康教育。责任护士嘱咐患者务必遵循医嘱服用阿司匹林（国药准字H44024907），减少导管感染的发生几率，对于已经感染的患者需即刻进行溶栓医治；每月组织1次健康教育讲座，向患者说明护理优势、疾病知识、导管维护的方法以及血液透析时需注意的事项。③饮食指导。每日嘱咐患者多食些新鲜蔬果，确保其摄入足量维生素，中晚餐可食些牛奶、瘦肉、蛋类以及鱼类食物，确保摄入足量蛋白质，同时向其说明热量供给的来源主要来自脂肪与糖分，根据患者实际状况决定其每日摄入脂肪、糖分的量，遵循少食多餐原则，合理搭配膳食。
1.4 观察指标与评定标准
两组生活质量评分，采取（SF-36）生活质量表评定其生活质量，包括认知职能、社会职能、生理智能以及心理健康，单项总分100分，生活质量越好分值越高。两组营养状况，包括（Hb）血红蛋白、（ALB）白蛋白以及（BMI）身体质量指数。两组并发症情况，包括导管感染、导管打折、出血[3-4]。
1.5 统计方法
数据用SPSS 22.0统计学软件分析，正态计量资料用（x±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，组间比较P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组营养状况
对照组BMI、ALB等指数低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症情况
对照组并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义（χ2=10.711 9，P<0.05），见表2。
2.3 两组生活质量评分
对照组生活质量评分低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
血液透析多用于慢性或急性肾功能衰竭、药物中毒、高钾血症、低血症以及急性毒物医治，近几年血液透析方法还可用于肺水肿、心力衰竭、牛皮癣等疾病医治以及肝腹水、黄疸、肝硬化等术前准备，长时间留置导管以及各种基础性疾病可使导管感染率逐渐提升[5-6]。为研究个性化护理的临床疗效，可针对性地选取该院收治的112例肾病血液透析患者临床资料给予分析。对于无法创建静动脉内瘘的部分血液透析患者，长时间留置的TCC导管成为主要的血管通路，临床中被广泛用于肾病医治。此次研究中，研究组BMI、ALB等指数（21.45±2.29）kg/m2、（ 42.26±4.33）g/L较对照组高；生理职能与心理健康评分（66.99±4.39）分、（ 72.31±4.23）分较对照组高；并发症总发生率5.35%较对照组28.57%低，研究组结果与王春霞等所报道的观察组结果：心理健康与生理职能评分（ 72.31±4.23）分、（66.99±4.39）分，并发症总发生率6.47%相似[7-8]，表明患者行个性化护理能改善营养状况，提高生存质量，减少导管感染。环境护理，定时开窗通风，确保血液透析室温度适宜、空气流通，每日更换床单被褥，清洁病室卫生，同时嘱咐患者严格注意个人卫生，每日做适当运动，谨防感冒，实时探查留置导管接口处敷料是否干燥，并定期检测患者大便隐血、尿常规，每日叮嘱患者注意胃肠道、黏膜以及自身皮肤状况[9-11]。饮食护理，责任护士需提醒患者遵循高蛋白、低脂、低盐以及高能量的进食原则，血液透析时多数患者存在氨基酸、维生素以及微量元素不足的情况，所以患者应注意维生素、水分以及蛋白质等营养物质的摄取，依照少食多餐的原则[12]。此外对于胃肠蠕动缓慢的患者，需提醒其禁食油腻、刺激性的食物，若有患者食欲不佳可适当给予药物调理，并时刻关注自身体重变化，以不超过体重2.00%为宜[13]。透析护理，透析前需观察患者黏膜与皮肤出血状况，根据患者凝血谱与体重计算肝素量，碘伏消毒之后将肝素帽去除，予以导管四面与端面消毒，抽取留置导管中凝血块、残余血液以及封管液。静脉导管取10～20 mL血液，并于泵前输液管上连接针筒，缓慢推注，观察血栓有无沉淀，若出现血栓沉淀现象则弃之。透析前一旦出现导管堵塞、导管静脉或动脉管腔引血困难，则需要予以混合20万U尿激酶的4 mL生理盐水，30 min后抽取6～10 mL弃之方可开始血液透析。关于患者行个性化护理的护理满意度，有待后期进行探析。
综上所述，给予肾病血液透析患者个性化护理不仅能改善营养状况，而且还能提高生存质量，减少导管感染的发生率，具有一定临床应用与研究价值。
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