摘 要 目的：探讨综合心理干预和护理在人工流产手术中的作用。方法：选择妊娠6～10周要求终止妊娠而无禁忌证的第一次接受人工流产手术的门诊患者120例，随机分干预组和对照组各60例。对照组采取妇科常规护理，干预组在常规护理的基础上进行综合心理干预，包括术前健康教育，放松训练和术中的音乐辅助放松，观察并比较两组的临床效果。结果：干预组的中重度疼痛发生率明显少于对照组。结论：综合心理干预和护理有助于降低人工流产术患者的焦虑程度，是行之有效的干预方法。
关键词 综合心理干预 护理 人工流产
人工流产是计划生育失败后所采取的补救措施，手术操作简单、安全，是临床上终止妊娠的常用手段之一［1］。在人流前和人流中采取综合心理干预和护理，可减轻病人的痛苦，平复焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，有效调节病人的身心状态，提高患者对手术的耐受性。
资料与方法
2009年8月～2010年3月收治人工流产手术患者120例，妊娠6～10周，按手术单顺序，按照自愿选择的原则，随机分干预组和对照组各60例，年龄20～35岁，平均30±3岁，孕51±4天，两组病人均排除精神病、高血压及心脏血管疾病等，均由同一医生和护士进行操作，两组间年龄、孕天数、文化程度、职业等方面资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
方法：综合心理干预均由经过专业培训的护士来完成。⑴术前干预包括：介绍手术过程：患者被通知手术时，反复向其讲解人工流产术的基本过程及安全性，说明术中正常反应的表现及注意事项，直到情绪稳定为止。⑵术中干预包括：①心理护理：鼓励性语言，关心体贴受术者，减轻紧张情绪，使其获得心理支持；②音乐疗法：患者入手术室开始及手术过程中，由干预者给受术者戴好耳机，以适宜的音量，播放3拍或4拍轻松缓慢的音乐；嘱其耐心细听，使全身放松，直至手术结束。⑶对照组采取常规护理，包括基础护理和生活护理，干预组在常规护理的基础上，予以综合心理干预。
观察指标及判断标准：①无痛：不感觉疼痛；②轻度疼痛：操作时下腹及腰部轻痛、无呻吟、无痛苦表情；③中度疼痛：病人呻吟、痛苦表情，但能配合手术；④重度疼痛：大声呼叫、面色苍白、出冷汗、术中不配合［3］。
结 果
中重度疼痛发生率比较，干预组33.3%，对照组65%，X2>/sup>6.119，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义，见表1。
讨 论
实施心理干预组的病人焦虑紧张程度明显优于对照组，当机体遇到某种紧张事件时，会产生强烈的心理应激反应。在本研究中，对干预组病人，护士主动给予综合心理干预，使病人对手术有一定的认识，消除了对手术的焦虑情绪，使病人处于接受和配合手术的最佳身心状态。
干预组病人配合好，手术成功率高。对照组对人流认识不够，恐惧、焦虑、紧张，加之扩宫颈，牵拉宫颈致疼痛不配合手术，引起迷走神经兴奋释放乙酰胆碱，引起心血管系统改变为主要表现的全身性反应［2］，因此人工流产综合征发生率更高。
总之，本研究中对干预组实施了认知疗法，放松疗法和音乐疗法三者相结合的综合心理干预，较好地体现了人文关怀，可增加病人的安全感，缓解了病人的焦虑情绪，减轻了病人的痛苦，降低了人工流产综合征的发生。
参考文献
1 刘淑文.人工流产后闭经和月经过少的原因及处理［J］.实用妇科杂志,1979,13（3）:154.
2 郑惠国,梁素,主编.现代妇科治疗学［M］.广州:广东科技出版社,1995,6:323.
表1 两组术中疼痛程度比较［例（%）］
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