【摘要】 目的 探究冠心病不稳定心绞痛患者的临床护理方法。方法 选择我科2006年1月——2009年12月收治的冠心病不稳定型心绞痛80例进行分析。结果 显效 31例占386%，有效36例。占448%，无效13例占166%。总有效率834%。结论 冠心病不稳定型心绞痛，在进行治疗的同时，给予适当的积极护理，可以促进患者康复，提高生活质量。
【关键词】 冠心病不稳定心绞痛；护理
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306398 文章编号：1004-7484（2013）-06-3135-02
不稳定型心绞痛是在劳累型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现，和稳定心绞痛比较，不稳定性心绞痛的疼痛强，疼痛时间长，轻微活动可诱发，休息时也可自发出现心绞痛，据统计部分不稳定心绞痛，在发作后可能发生心肌梗死。及时合理的治疗和护理。可以避免心肌梗死的发生，患者预后得到改善。
我科2006年1月——2009年12月收治80例冠心病不稳定心绞痛患者进行护理，效果满意。
1 资料与方法
11 一般资料 患者80例，男58例，女22例。年龄49岁-72岁，平均54±20岁，病程2-15周。所有病例均符合冠心病不稳定心绞痛诊断标准。80例患者中变异性心绞痛39例，卧位型心绞痛16例，中间综合症18例，梗死后心绞痛17例。其中糖尿病9例，高血压46例，高血脂10例。心电图表现为ST段有不同程度的低平、T波倒置。
12 治疗方法 口服阿司匹林、氯吡格雷、消心痛、心痛定、小剂量肝素。硝酸甘油等治疗。
13 判定疗效 显效：胸闷、心前区疼痛症状完全消失，ST-T段恢复正常。有效：胸闷、心前区疼痛症状减轻，发作次数减少，ST-T比治疗前改善。无效：症状无缓解，ST-T无改善，甚至恶化，有心脏病发作者。
2 结 果
显效：31例占386%，有效36例。占448%，无效13例占166%。总有效率834%
3 护理方法
31 一般护理 观察病情：检测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。尤其注意观察是否具有能提示心肌受损的指标，如血压降低、氧饱和度下降等。护士详细收集病史资料，掌握病人发生不稳定性心绞痛的部位、性质，出现放散痛程度，时间长度，缓解方式，有没有诱因。及时准确记录和处理。
观察以下各项，情绪有无变化，激动、紧张恐惧、焦虑。体位改变、进食过饱，防止意外发生。注意输液速度不宜快，观察24小时出入量。保护心脏，以免加重心脏负担，保护血管，不稳定心绞痛，可以出现心率失常，心肌梗死，应该做心电监护。
患者在夜间睡眠中冠脉血流量减少缓慢，冠心病患者尤其容易在夜间发生心律失常和心肌缺血，夜间尤其加强对患者的病情观察，仔细观察患者心率、呼吸、脉搏的变化，发现心电监护出现心律失常及ST段改变时，立即和医生取得联系，采取相应措施，有心绞痛发作的患者，立即给予吸氧，记录心电图，为治疗提供依据。
患者卧床休息，避免情绪激动避免劳累减少心肌耗氧减少心绞痛发作。患者饮食、二便及各种活动均在床上进行。护理人员给予协助。保持室内周围环境，减少探视人员。室内保持适当湿度、温度，开窗通风，保持空气流通，光线适宜，避免不良刺激。保证充足睡眠，可以给予镇静剂，待心肌缺血症状改善后，进行适当活动。现在床上，逐步床下。以不引起心绞痛发作及心电图有新改变为准。
心绞痛发作的患者，嘱病人立即停止活动，半卧位。持续低流量吸氧，保持病人情绪稳定。
患者护理输液时，速度宜慢不宜快，输液时间按较长，在治疗前对病人做好说明，鼓励安慰病人坚持治疗，记录24小时出入量，避免心脏负担情况的发生，调整入量，记录出量。观察肾脏代谢功能。
应用硝酸甘油治疗的护理，病人用药后出现潮红、头痛、心悸等症状，向病人解释，是由于用药后药物导致血管扩张引起。嘱病人用药后卧床休息，滴注硝酸甘油，严格控制滴速，避免体位性低血压，防止意外发生。定时测血压。
进行输血输液治疗，应保护血管，可以使用留置针，或者静脉切开，避免反复穿刺造成痛苦。
32 心理护理 心绞痛患者对自己的病情恐惧担心害怕，表现为烦躁不安，有情绪焦虑，极易导致心肌缺血加重心肌损伤，不利于治疗及恢复。应该实行人性化护理，尊重患者隐私和人格，护士站在患者角度，配合护理人员做好同家属沟通，针对不同病人出现不同表现，做好心理护理，疏导安慰。同时有计划地给患者讲解心绞痛知识，治疗方法，及注意事项，让患者对自己的疾病能够有所了解，让患者掌握了解自我保健和防护知识，护理人员对患者的要求要了解并满足，让病情稳定的患者用自身情况做介绍，患者及家属对疾病有正确的认识，保持稳定情绪，消除紧张，放松精神，积极愉快地配合治疗。适应住院环境和护理要求。
33 饮食、二便护理 坚持饮食低盐低脂，低胆固醇。高维生素，高纤维素的饮食。忌过饱、忌进食过快，忌吃难消化食物。避免加重心脏负担，使心肌缺血缺氧损害加重。饮食宜清淡，少食多餐。
保持大便通畅，用力大便会加重心脏负担，加重心肌缺血，甚至引发猝死的发生。保持大便通畅很重要。定时排便，大便费力，干燥可以使用缓泻剂，或者温肥皂水灌肠。
34 出院指导 冠心病不稳定心绞痛的病人积极治疗大部分恢复健康，有一部分患者在出院后出现心肌梗死或者猝死，患者在出院前，要对患者进行生活指导，教育患者养成良好健康的生活方式，戒烟、戒酒。不超重。治疗基础病谷高血压病、糖尿病、高脂血症。做好药物治疗，心境平和，保持情绪稳定，预防感冒，锻炼身体。
4 讨 论
经过近年来的研究证实高血压、血糖异常、高血脂肥胖，都可以引发不稳定心绞痛，积极控制疾病的易患因素，治疗原发病。对缓解不稳定心绞痛的临床症状起到积极作用。不稳定心绞痛常规治疗护理情况下，配合护理人员的合理饮食护理，心理护理，人性化护理和出院指导，可以促进患者早日康复，并提高生活及生存质量。
参考文献
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