对照组（19例）与观察组（20例），对照组采用西药地西泮治疗，观察组给予中药血府逐瘀丸施治。治疗后，观察、比较2组治疗效果及认知功能的变化。结果：观察组总有效率（85.00%）较对照组（57.89%），明显高于后者（P<0.05）;2组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分比较治疗前，均得到显著提升（P<0.05），组间比较：观察组高于对照组（P<0.05）。结论：老年2型糖尿病伴失眠患者采用血府逐瘀丸治疗，可显著降低其血糖水平，改善睡眠质量及认知功能。
关键词 血府逐瘀丸;老年2型糖尿病;失眠;疗效;认知功能
Clinical Effect of Xuefu Zhuyu Pill on Senile Type 2 Diabetes Mellitus with Insomnia and its Effect on Cognitive Function
Hu Xiaoyan，Lin Linhua，Huang Qiuqiang
（Xiamen hospital of traditional Chinese medicine，Xiamen 366100，China）
Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy and cognitive function of Xuefu Zhuyu Pill in elderly patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）and insomnia.Methods：A Total of 39 elderly patients with type 2 diabetes mellitus and insomnia were randomly divided into control group（19 cases）and observation group（20 cases）.The control group was treated with diazepam，while the observation group was treated with Xuefu Zhuyu pill.After treatment，the therapeutic effect and cognitive function of the two groups were observed and compared.Results：The total effective rate of the observation group（85.00%）was significantly higher than that of the control group（57.89%）（P<0.05）; the Montreal Cognitive Assessment Scale（MoCA）scores of the two groups were significantly improved compared with those before treatment（P<0.05），and the comparison between the two groups：the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Xuefu Zhuyu Pill can significantly reduce blood sugar level，improve sleep quality and cognitive function in elderly patients with type 2 diabetes mellitus and insomnia.
Key Words Blood-rich blood-stasis pills;Type 2 diabetes in the elderly;Insomnia;The curative effect;Cognitive function
中图分类号：R255.4;R256.23文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.01.015
糖尿病作为一种内分泌系统常见病，以2型糖尿病（T2DM）居多，且与年龄密切相关，55岁后发病人数占50%[1]。老年2型糖尿病除常规症状外，还易引发各种并发症，如脑组织供血不足、脑微循环障碍等，进而导致失眠癥状。当神经、血管遭受处于异常状态的血糖水平影响时，便会引发失眠，而失眠会造成血糖的持续不稳，加重代谢混乱。血府逐瘀丸具有抗炎消肿、活血化瘀的功效，其红花、当归等成分，可改善血循环，降低血糖，更正失眠症状。本次研究对此药治疗效果及对患者认知功能的影响展开探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取厦门市中医院收治的老年2型糖尿病伴失眠患者39例作为研究对象，随机分为对照组（n=19）与观察组（n=20）。本次研究患者均知情，且签署有知情同意书。将患者随机分为2组，对照组19例中男12例，女7例，年龄60～77岁，平均年龄（68.1±7.3）岁，病程1～8年，平均病程（5.1±0.5）年;观察组20例患者中男11例，女9例，年龄60～76岁，平均年龄（67.6±7.1）岁，病程1～7年，平均病程（4.9±0.7）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 所选取患者均与世界卫生组织于2013年所制定的T2DM诊断标准、失眠诊断标准相符[2]，年龄≥60岁。
1.3 排除标准 排除严重肝肾功能损害者、全身性疾病者、全身性疾病者及近期急性并发症者（如酮症酸中毒、感染等）。
1.4 治疗方法
2组患者治疗前，均进行糖尿病知识方面的健康教育，科学进食，食量增补膳食纤维，严控食盐摄入量，禁饮酒、浓茶，忌辛辣、过油食物，适量运动。对照组基于此，采用地西泮片（山西昂生药业有限责任公司，国药准字H14021559）治疗，1～2片/d，睡前30 min口服。观察组给予血府逐瘀丸（哈药集团世一堂制药厂，国药准字Z20055352）治疗，1丸/次，2次/d，于空腹状态下温水送服。1个疗程为28 d，2组均持续治疗1个疗程。
1.5 疗效判定标准
根据睡眠质量将临床疗效划分为3个等级，即显效、有效与无效。显效：患者睡眠时间恢复正常，或夜晚睡眠时间≥6 h，醒后不困乏、有精力;再或者总睡眠时间低于6 h，但相比之前延长≥3 h。有效：患者睡眠比较治疗前有所好转，但增加时间不足3 h;无效：患者睡眠时间未延长，甚至出现减少情况。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）[3]，评定患者的认知功能，由专业医师操作，分别从语言、注意力、定位及命名等方面来计分，当分值≥26分时，表明患者认知功能正常。
1.6 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对上述数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料以百分比（%）表示，采用χ 2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者疗效比较
观察组总有效率为85.00%，对照组为57.89%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 2组患者治疗前后MoCA评分比较
2组MoCA评分比较治疗前，均得到明显提升（P<0.05）。观察组提升幅度较对照组，更为明显（P<0.05）。见表2。
3 讨论
2型糖尿病患者因脑部微循环存在障碍、血糖水平处于非正常状态，使得组织供血不足，在此影响下，患者的自主神经功能无法正常运转，处于紊乱状态，从而引发失眠症状，醒后难眠、难入睡为其主要表现。2型糖尿病患者出现失眠症状后，其体内血糖的激素水平呈持续增高状态，加重了胰岛素的抵抗，所以，患者血糖不但无法维控，反而有着较大波动，针对老年患者而言，因其机体的各项功能处于持续退化、衰减状态，因而增大了2型糖尿病的施治难度。血府逐瘀丸属中药类别，由赤芍、桃仁、当归、柴胡等组成，这些药物对于血小板的聚集有着不错的抑制作用，还有改善微循环、活血化瘀之功。当归一药性温且味甘，可有效抑制血小板聚集，促进粘滞性降低，另外，还有助于红细胞生成，有增强机体免疫力机活血的功效。有报道指出[4]，当归可镇痛、镇静与催眠，对于失眠症状有显著改善作用。桃仁性平、味苦甘，此药份除了有抗炎作用外，还能活血化瘀，尤其是神经衰弱患者，效果更为突出;川芎属于性温、味辛类药，作用为祛风开郁、活血止痛，若作用点为中枢神经系统，那么会有良好的镇静作用，抑制、消退大脑过度活动，降低中枢兴奋度，最终达到缓解失眠的效果。柴胡味苦，性微寒，有抗炎、解热之功。血府逐瘀丸由上述药物配伍，因而具有显著的镇静、改善失眠的效果。由本次研究可知，观察组治疗总有效率为85.00%，对照组为57.89%，2组差异有统计学意义，表明血府逐瘀丸可显著改善老年2型糖尿病伴失眠患者的睡眠质量。在MoCA评分方面，观察组治疗后的MoCA各项评分均高于对照组，表明血府逐瘀丸可显著提升患者的认知功能。
綜上所述，老年2型糖尿病伴失眠患者采用血府逐瘀丸治疗，可显著降低其血糖水平，改善睡眠质量及认知功能。
参考文献
[1]周斌，张磊.百乐眠胶囊治疗2型糖尿病伴失眠症60例观察[J].实用中医药杂志，2015，31（10）：953-954.
[2]史彩丽.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病伴高血压的安全性及临床疗效[J].中国实用医刊，2017，44（6）：92-94.
[3]余环星.加味六味地黄丸治疗2型糖尿病伴失眠60例疗效观察[J].北方药学，2017，14（5）：70-71.
[4]王秋虹，郑慧娟，张锦花.2型糖尿病伴失眠的中医治疗进展[J].世界睡眠医学杂志，2017，4（2）：106-110.
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