采用临床路径方法在膀胱肿瘤患者中开展健康教育

【摘要】 目的 比较在膀胱肿瘤患者中两种健康教育方法的效果。方法 156例患者随机分为试验组和对照组，分别采用临床路径方法和传统方法进行健康教育，出院前对两组患者进行问卷调查。结果 两组患者的健康知识掌握度和对护士满意度差异有统计学意义。结论 采用临床路径方法进行健康教育可以保证医疗质量，提高患者满意度。

【关键词】

健康教育；膀胱肿瘤；临床路径

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，多见于50~70岁的人群，男性居多。治疗以手术为主，辅以放疗、化疗。健康教育是通过向患者宣讲疾病的知识，改变其不利健康的生活方式，使其主动参与治疗、康复的全过程^［1］。临床路径被公认为一种新的高效医疗服务模式，是针对某一疾病建立的一套标准化医疗程序，采用临床路径后，同一疾病在不同地区、不同医院，不同医师之间的医疗方案得到统一，避免了随意性，提高了费用、预后等的可评估性，保证了医疗质量^［2］。为使膀胱肿瘤患者以最佳状态接受治疗和康复， 2007年1月至2010年4月对在山东省威海市立医院接受治疗的156例膀胱肿瘤患者患者随机分为两组，对照组使用传统方法进行健康教育，试验组使用临床路径方法进行健康教育，并对教育效果进行了比较，现报告如下。

1 资料与方法

11 临床资料 2007年1月至2010年4月在本院接受治疗的156例膀胱肿瘤患者，年龄28~70岁，男110例，女46例。随机分为两组，试验组80例，对照组76例。两组患者在年龄、性别、疾病类型、一般健康情况等方面差异无统计学意义。

12 健康教育方法 对照组采用传统方法实施健康教育，没有明确的程序和目标、比较随意。试验组采用临床路径方法进行健康教育。

131 膀胱肿瘤健康教育临床路径的制定 查阅相关文献，配合医生的治疗方案、针对患者在不同阶段的不同健康问题和需求，编写了膀胱肿瘤的健康教育临床路径，并在实施过程中不断征求患者、医生、护士的意见，进行修改与完善^［3］。

132 膀胱肿瘤健康教育临床路径的内容 膀胱肿瘤的健康教育临床路径是为了满足膀胱肿瘤患者的健康需求而制定的日程表。采用表格的形式，页眉部分填写患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号。横行为入院后的时间，如入院第1 天、第2 天……、手术前1日，手术日、手术后第1日，……、出院日等。纵列为教育内容(入院指导、诊疗、各项检查、用药、饮食、睡眠、排泄、休息与活动、照护计划、出院指导、心理辅导等)、教育方式、教育时间、效果评价、施教者签名等^［3］。

133 膀胱肿瘤健康教育临床路径的实施方法 由责任护士每天根据膀胱肿瘤健康教育路径表对患者进行教育、评价，并在路径表中记录。记录方法很简单，只需在相应栏目内打勾即可，出现偏离标准路径时，记在变异一栏。

14 出院前对每位患者进行健康知识掌握度和对护士满意度的问卷调查。①患者健康知识掌握度调查，让患者复述宣教内容，能复述80%以上为掌握、60%~80%为基本掌握，60%以下为未掌握。②对护士满意度调查，80%以上为满意、60%80%为基本满意，60%以下为不满意。

15 统计学处理 采用SPSS160软件进行统计学分析，数据为两组比较的等级资料，因此采用非参数检验方法。

2 结果

两组患者出院时的问卷调查结果见表1和表2，经MannWhitney U法检验，两组患者的健康知识掌握度、对护士满意度差异有统计学意义。

3 讨论

传统的健康教育方法比较随意，护士的资质和水平，教育的内容、时间、方式等没有统一的标准，变异较大，教育效果无法保证。

健康教育临床路径表的实施，规范了健康教育的操作程序和质量控制，每个阶段需要做的健康教育项目一目了然，各项健康教育项目均按程序进行，避免了过去由于护士工作繁忙可能出现遗漏或疏忽的现象，也避免了由于个人水平、能力不同而造成的教育质量变异。应用临床路径表实施健康教育，丰富了患者的健康知识，患者能更好地配合各种医疗活动，提高了医疗质量，医疗纠纷明显减少。

健康教育临床路径是规范化的护理程序，要求护士有更高的业务知识、语言表达能力和沟通技巧。从而激励护士不断学习，不断提高。

护理管理者也通过临床护理路径表进行全程质量控制，促进了护理质量的提高。

参考文献

［1］ 徐红，梅晓慧膀胱肿瘤患者围手术期的健康教育西南军医，2007，9(5)：140.

［2］ 杨春玲，张瑞敏临床护理路径北京：军事医学科学出版社，2009：3036.

［3］ 郭锦丽，田江华，李佳慧骨科临床护理路径表的设计及应用护理研究杂志，2004，18(12)：21242125.

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