文章编号】1672-3783（2018）07-0012-01
糖尿病相關并发症是严重影响糖尿病患者生活质量、生存质量的主要原因，糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病的主要并发症，通过对DR诊断以及疾病发展研究，可为T2DM患者合并DR的早期诊治奠定基础[1]。为明确心肌酶水平变化在T2DM合并DR疾病诊断与疾病发展中的作用，并为DR的早期干预提供参考，本研究结合我院2016年3月-2018年8月期间收治的90例T2DM患者，探讨心肌酶水平变化与DR的关系，现分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年3月-2018年8月期间收治的90例T2DM患者纳入研究，其中A组45例为单纯T2DM，B组45例为T2DM合并DR。A组：男26例、女19例，年龄：45-76岁、平均年龄（64.38±4.65）岁，病程：2-7年、平均病程（4.66±1.52）年。B组：男25例、女20例，年龄：44-78岁、平均年龄（64.42±4.70）岁，病程：2-7年、平均病程（4.62±1.55）年。不同患者相关资料完整，患者签署知情同意书，该研究由我院伦理委员会批准，A、B组患者相关资料符合可比性（P>0.05）。
1.2方法
使用日本Hitachi 008AS全自动生化分析仪实施检测，患者在常规禁食8h，清晨空腹条件抽取5ml血液，常规抗性处理、离心处理、选取上层血清，通过全自动生化分析仪对不同患者心肌酶水平实施检测，心肌酶包括乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBHD）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB），检测完成后记录不同组患者检测数据。
DR严重程度分级参照国际《糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准（2002年）》，包括轻度非增殖期、重度非增殖期、增殖期以及高危期[2]。
1.3观察指标
观察指标：（1）A、B组心肌酶谱对比;（2）不同严重程度对应的心肌酶水平。
1.4统计学方法
数据应用SPSS21.0实施处理，心肌酶谱表示为（x-±S）， 检验，P<0.05：差异存在统计学意义。
2 结果
2.1心肌酶对比
B组患者LDH、α-HBHD、CK、CK-MB等心肌酶谱均高于A组上述指标（P<0.05），见表1。
表1 两组患者心肌酶谱水平对比（x-±S，n=45，U/L）
组别 LDH（IU/L） α-HBHD（IU/L） CK（ng/ml） CK-MB（ng/ml）
A组 185.64±43.35 142.91±35.65 83.29±20.66 13.58±10.04
B组 229.09±52.63 165.25±40.36 96.38±27.81 18.22±8.41
t 4.274 2.782 2.534 2.376
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2不同DR严重程度患者心肌酶情况
T2DM合并DR患者中轻度非增殖期、重度非增殖期、增殖期、高危期对应的心肌酶呈现出明显的上升趋势，高危期明显高于轻度非增殖期、重度非增殖期对应的心肌酶水平（P<0.05）。
3 讨论
DR作为T2MD严重并发症，早期有效筛查与诊断便于尽早干预，从而改善患者预后，消除DR对患者视力的影响，提高患者生活质量。
临床文献报道认为，心肌酶含量水平变化与心肌细胞间的多糖、黏蛋白等物质变化有着密切关系，心肌酶水平检测结果能够直接反映出心肌损伤程度[3]。心肌病变属于糖尿病微血管病变，其发病机理与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病较为接近，因而心肌酶水平变化能够间接反映出DR的发生以及发展。
本研究中通过对T2DM患者相关资料分析，合并DR患者对应的心肌酶水平显著高于单纯T2MD患者，提示通过心肌酶水平检测能够用于T2DM合并DR的诊断，此外，在不同严重程度DR中，随着DR病情的加重，患者对应的心肌酶水平持续升高，表明心肌酶在T2DM合并DR的病情发生和发展方面具有重要作用。
心肌酶相关指标中，CK、CK-MB在细胞能量代谢中具有重要作用，而α-HBHD可对α-羟基丁酸发挥催化作用。关于不同心肌酶对T2DM合并DR疾病发生与进展的作用机理有待进一步研究。
综上所述，2型糖尿病患者心肌酶水平变化可作为糖尿病视网膜病变诊断以及疾病发生发展的重要参考指标。
参考文献
[1]彭晓智，黎宗保，吴佩娴.心肌酶谱与糖尿病视网膜病变相关性及其临床诊断价值研究[J].临床军医杂志，2018，46（08）：961-963.
[2]钟芳，钟碧波.血淀粉酶、心肌酶谱与糖尿病酮症酸中毒患者病情相关性分析[J].现代仪器与医疗，2018，24（02）：76-77.
[3]申露，胡冰冰.糖尿病酮症患者血糖水平与心肌酶、淀粉酶等标志物的相关性分析[J].白求恩医学杂志，2017，15（06）：697-699.
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