摘要：目的 分析糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床诊断和治疗效果。方法 选取我院2011年12月～2013年8月收治的95例糖尿病并细菌性肝脓肿患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结治疗方法和治疗效果。结果 本组患者经胰岛素注射、抗生素以及吸管引流和外科手术引流后取得良好的临床效果，其中显效35例，占总数的36.84%，有效58例，占总数的61.05%，无效2例，占总数的2.11%，总有效率为97.89%。对患者实施为期3个月的随访发现，患者疾病控制情况良好，其血糖和糖化血红蛋白情况均恢复至正常水平，治疗前后数据结果比较差异具有统计学意义P<0.05。结论 糖尿病容易引发并发症，尤其是感染，及时采取有效的治疗措施对于提高治疗效果有积极的作用，同时在治疗方案的选择上要根据患者的病情状况和身体状况而定。
关键词：糖尿病；细菌性肝脓肿；诊治方法；临床效果
随着人们的生活水平提高，加上饮食结构的变化，糖尿病患者也在生活中越来越多。临床研究资料表明，糖尿病主要是因为胰岛素相对或绝对不足而引起的一种疾病，胰岛素的不足往往会产生抵抗，并进一步引起患者体内的糖、脂肪、蛋白质等营养物质发生代谢紊乱，最终导致血糖代谢能力降低，使的血糖含量升高。糖尿病如果没有得到及时的治疗或控制，一旦病情发作就可能引起多系统的损害，另一方面，糖尿病患者容易发生各种感染，细菌性肝脓肿是其中的一种，它主要是由于血行感染和胆道感染引起[1]，发生率较低，但如今随着抗生素的广泛使用，该病的发病率在不断上升。临床研究表明，积极的采取有效的治疗措施是提高治疗效果的有效方式。为了进一步分析糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床诊治方法和临治疗效果，本文选取我院2011年12月～2013年8月收治的95例糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年12月～2013年8月收治的95例糖尿病并细菌性肝脓肿患者，所有患者均与WHO于1999年制定的相关诊断标准符合，排除其它系统严重疾患者及继发高血糖疾病者。本组患者中有53例为男性，42例为女性，年龄34～79岁，平均年龄（55.73±5.78）岁，其中有58例患者为右叶肝脓肿，包括15例多发脓肿和43例单发脓肿；25例为左叶肝脓肿，包括6例多发和19例单发；另外12例为双叶脓肿。经实验室检查，患者血白细胞计数均>7.2×109/L。
1.2方法 所有患者均经腹部B超及肝脏CT检查明确脓肿的部位及病情状况，然后给予常规食疗和一般治疗，在此基础上给予胰岛素皮下注射控制血糖，同时监测血糖情况并根据血糖水平调整胰岛素的用量，将血糖控制在6.0～9.0 mmol/L，并给予抗感染治疗，主要药物为替硝哇或者甲硝哇联合三代头孢菌素，药物剂量和用法根据患者的病情状态和体质状况调整；如果患者的病情非常严重，则给予头孢哌酮-舒巴坦钠或者亚胺培南。在患者入院之后便开始使用抗生素，同时进行药敏试验和细菌培养，并根据培养结果调整抗生 素[2]。本组患者中有25例单纯保守治疗，52例患者在B超引导下经皮肝脓肿穿刺抽脓并置细管引流，并定期采用生理盐水和抗生素的混合液进行清洗，另外18例患者通过外科手术引流。
1.3效果判定标准 显效：患者的脓肿等临床症状完全消失；有效：患者的脓肿等临床症状有明显的改善但并未完全消失；无效：患者的脓肿等临床症状没有改变或者加剧[3]。
1.4数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本组经胰岛素注射、抗生素以及习惯引流后取得良好的临床效果，其中显效35例，占总数的36.84%，有效58例，占总数的61.05%，无效2例，占总数的2.11%，总有效率为97.89%，见表1。对患者实施为期3个月的随访发现，患者疾病控制情况良好，治疗前患者的空腹血糖为（6.54±0.52）mmol/L，餐后2h血糖量为（7.55±0.57）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.52±0.48）%；随访期间患者的空腹血糖为（7.14±0.62）%，餐后2 h血糖量为（9.02±0.54） mmol/L，糖化血红蛋白为（7.58±0.48）mmol/L。治疗前后数据结果比较差异有统计学意义P<0.05，见表2。
3讨论
糖尿病已成为威胁人类健康的第三大杀手，由于经济水平的提高，人们的生活水平得到了很大的提高，也正是这个原因，公众饮食结构及生活方式也在不断的发生着转变，加之老龄化社会进程加剧，显著增加了糖尿病患病率，对居民健康造成了严重影响。糖尿病最大的危害之一便是容易诱发感染，这也是所有糖尿病致死的主要原因，胰岛素注射是治疗糖尿病的主要方式，比如常见的胰岛腺泵便是一种新型的控制血糖方式，它通过模拟人体正常生理状态下胰岛素分泌模式，对糖尿病患者持续微量注射胰岛素，以达到对血糖控制的目的。采用胰岛腺泵可以使机体稳定吸收胰岛素，平稳控制血糖，减少低血糖发生，从而有效的抑制糖尿病并发症的发生。但由于糖尿病患者数量众多，加上各种疾病的分类多种多样，糖尿病合并感染依然高居糖尿病致死原因中的第2位，常见的感染主要是尿路感染和肺部感染，肝脓肿属于深部感染，发病率比较低，但这种感染由于早期的临床症状不典型，容易被忽视，最终导致病情延误而引起脑脓肿或者肺脓肿。
对于糖尿病并细菌性肝脓肿的治疗，目前最常用的方式便是外科手术引流，常见的比如超声或CT引导下穿刺抽吸和（或）置管。但手术引流具有其适应症，其适应症主要包括以下几个方面：①是经过多次穿刺治疗后病情没有得到明显的改善；②是患者的脓肿发生了破裂；③是患者合并有胆管病变而需要通过手术治疗；最后是患者的发病部位在SI、Ⅷ段或者病灶靠近肝脏表面、穿刺后脓肿易于破溃以及靠近膈顶穿刺有困难。因此，在治疗方式上还需要根据患者的病情情况和身体状况而定，术后要做好抗感染处理。
对我院2011年12月～2013年8月收治的95例糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床资料进行了研究分析，结果表明，糖尿病容易引发并发症，尤其是感染，及时采取胰岛素注射、抗生素以及吸管引流和外科手术引流等有效的治疗措施对于提高治疗效果有着积极的作用。当然，糖尿病患者除了需要积极的进行治疗，最重要的是在日常生活中做好自身的饮食护理，通过对众多的糖尿病患者调查显示，绝大部分糖尿病患者都是由于饮食不合理、缺乏锻炼而引起，并且糖尿病为终身性疾病类型，治疗及康复所需时间较长，因此需要患者在日常生活中的主动的采取科学合理的方式将血糖水平控制在正常范围，最重要的就是饮食控制。只有通过药物治疗，并结合着日常生活中的饮食控制，才能从根本上控制和预防病情。
参考文献：
[1]夏丽芳，荀光，房泽慧，等.细菌性肝脓肿合并糖尿病与非合并糖尿病患者临床特征的差异性[J].解放军护理杂志，2013，10：13-15+69.
[2]林斌，刘坤.糖尿病并细菌性肝脓肿的临床分析[J].中国普外基础与临床杂志，2011，12：1319.
[3]胡雪珍，吴道珠，赵亚新.糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊疗分析[A].浙江省医学会急诊医学分会.2009年浙江省急诊医学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会急诊医学分会，2009：4.
编辑/肖慧
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