【摘 要】目的：探析神经外科意识障碍患者实施个体化肺部护理对改善肺部感染的临床作用。方法：将2015年6月～2017年10月来我院神经外科接受治疗的120例意识障碍患者选为研究对象，依照随机抽签法分为两组，即常规组（n=60）、试验组（n=60）。常规组患者实施常规肺部护理，试验组患者实施个体化肺部护理，对两组患者动脉血气指标水平及肺部感染、低氧血症、误吸发生率进行统计比较。结果：试验组患者动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）明显高于常规组患者，对比差异显著（P<0.05）。试验组患者肺部感染、低氧血症、误吸发生率明显低于常规组患者，比较有显著性差异（P<0.05）。结论：神经外科意识障碍患者实施个体化肺部护理对改善肺部感染的临床作用十分显著，是一种值得临床广泛应用与推广的护理方式。
【关键词】神经外科；意识障碍；个体化肺部护理；肺部感染
神经外科中重型颅脑损伤患者易出现意识障碍，病情较为危重，具有较高的残疾率、死亡率[1]。颅脑原发性病变与继发性病变是导致患者早期死亡的重要因素，而相关并发症是致使患者晚期死亡的主要原因，其中呼吸系统感染比较常见。意识障碍患者出现肺部感染的发病机制主要是吞咽反射、咳嗽反射等减弱，甚至消失，致使呼吸系统分泌物很难排出，加之颅内高压，导致患者恶心、呕吐，进而易出现误吸等情况[2]。为此，一定要根据患者的实际情况给予恰当的护理干预。本文现对2015年6月～2017年10月来我院神经外科接受治疗的120例意识障碍患者予以探究，分析个体化肺部护理实施的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年6月～2017年10月来我院神经外科接受治疗的120例意识障碍患者选为研究对象，依照随机抽签法分为两组，即常规组（n=60）、试验组（n=60）。常规组中男、女各31例、29例，年龄21～70（48.1±6.4）岁；试验组中男、女各32例、28例，年龄22～70（48.7±6.6）岁。利用软件SPSS 20.0处理患者一般资料，两组对比无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
常规组患者实施常规肺部护理，即严格按照医嘱执行护理操作。试验组患者实施个体化肺部护理，内容如下：对患者病情予以密切观察，并展开健康宣教，同时加强对患者家属探视予以严格管理；严格落实无菌操作原则，穿戴好口罩、帽子等，并注重手部卫生，以免患者发生感染；加强口腔清洁与气道管理，及时清除口腔与气道中的分泌物，若患者痰液黏稠，应予以化痰药物静滴联合持续湿化[3]；每日对患者进行肺部听诊，辨别是否存在干湿性啰音，必要的情况下给予床头胸片检查，确定肺部感染情况。
1.3 观察指标
对两组患者动脉血气指标水平及肺部感染、低氧血症、误吸发生率进行统计比较。动脉血气指标：动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS 20.0处理两组观察数据，计量资料表达形式为（ ），进行t检验，计数资料表达形式为百分率，进行卡方检验，若P<0.05，表明两组比较差异显著。
2 结果
2.1 比较两组患者动脉血气指标水平
试验组患者PaO2、PaCO2明显高于常规组患者，对比差异显著（P<0.05），数据见表1。
2.2 比较两组患者肺部感染、低氧血症、误吸发生率
试验组患者肺部感染、低氧血症、误吸发生率明显低于常规组患者，比较有显著性差异（P<0.05），数据见表2。
3 讨论
有关文献报道显示，神经外科意识障碍患者并发肺部感染的几率较高，且肺部感染发生率与意识障碍持续时间呈正比[4]，所以，应加强个体化肺部护理的实施，以此减少肺部感染等不良反应的发生，以此加快患者康复。
本文研究表明：试验组患者PaO2、PaCO2明显高于常规组患者，对比差异显著（P<0.05）；试验组患者肺部感染、低氧血症、误吸发生率明显低于常规组患者，比较有显著性差异（P<0.05）。由此可以说明，通过个体化肺部护理的实施，能够显著改善患者动脉血气指标，减少不良反应，临床应用价值非常高，与相关文献报道[5]基本一致。其原因可能为：个体化肺部护理方案更加全面、细致，具有较强的针对性，可有效筛查出感染高危因素，制定科学、合理的护理方案，以此保证患者早日康复；同时，若患者意识障碍严重，可给予患者雾化吸入，并在病房中放置加湿器与净化器，定期消毒病房与患者切口皮肤，以免发生感染。
综上所述，神经外科意识障碍患者实施个体化肺部护理对改善肺部感染的临床作用十分显著，是一种值得临床广泛应用与推广的护理方式。
参考文献：
[1]利雨桐.神经外科意识障碍患者个体化肺部护理的临床效果观察[J].中国老年保健医学，2017，15（4）：128-129.
[2]鮑榧淋.个体化肺部护理改善神经外科意识障碍患者肺部感染的效果[J].特别健康，2017，8（16）：146-147.
[3]刘丕莉.探讨意识障碍患者常见护理安全隐患与护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2015，6（12）：2357-2358.
[4]蒋家勤.COPD急性加重期患者意识障碍病因构成及护理对策[J].国际护理学杂志，2017，36（13）：1777-1779.
[5]高金玲，许晓彬，徐丽峰，等.个体化肺部护理对改善神经外科意识障碍患者肺部感染的临床作用研究[J].河北医药，2016，4（2）： 293-295.
作者简介：
刘婷，女，江西赣州，本科，护师，从事神经外科疾病护理；
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